（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辩证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，有一位朋友在后台跟我诉苦，说他腰疼。
而且，这个腰疼很特别，痛处皮肤发热，酸痛不已，坐卧不宁。
我说，如果结合苔黄腻、脉濡数等信息，要考虑是不是湿热腰痛。你应该尽快看看当地的中医师。
谁知，这位读者却跟我说，他们当地，没有好中医。
对此，我不敢苟同。
我觉得，每一个从事中医行业的人，都一定有他的思想和造诣。他一定具备中医的思维和诊疗知识。否则，他不会走上悬壶济世这条路。在我国基层的医疗体系中，有很多业务精湛的中医人。只不过，他们缺乏宣传，不为人知而已。
所以说， 请不要轻言，你找不到好中医。
没有哪个中医人，是不好的。
但话虽如此，我还是要把一张，可以用于治疗湿热型腰痛的经验方子，说给读者。
这方子，你看到以后，不要急着用。你一定要去看中医，要经过专业的辨证，来看自己的腰痛是不是证属湿热。如果符合，可以借鉴。如果不符合，就不能用。比如说，肾阴虚腰痛和湿热腰痛就有点类似。你要是分析不准，明明证属肝肾阴虚，而妄用燥湿利水之剂，那后果是不堪设想的。
好吧。我把这方子说给你：
苍术16克，黄柏16克，当归16克，牛膝16克，防己16克，萆薢16克，龟甲18克。
所有这些，水煎服，每日一剂。分2次服用，早晚各服用一次。
在使用这个配伍的时候，可以配合穴位按压。具体说，就是用手指点压患者的委中穴（膝盖后侧腘窝内横纹中点），力道视患者的承受能力而定。
这配伍，在业界比较有名气，是我前些年在阅读相关学术资料的时候看到、收集的。我觉得它很有代表意义。
我给你讲一个与此相关的病例吧。
话说有这么一个男子，年51岁，是一个建筑工人。
这个人，发病一周前曾经外出。由于条件不好，当时就在地铺上睡了一夜。结果，回来以后，这腰就不行了。
当时的表现就是，腰部重着，有灼热感，酸痛不已，小腿跟着胀痛。就医之前，患者已经腰痛加剧2天了，彻夜难眠。
刻诊，见脉濡数，舌苔黄腻，小便短赤，口苦咽干，身体感觉发热，尤其是腰部热感明显，全身困重。
此人觉得纳闷——我就是在地上睡了一宿，怎么忽然就变成这样了？难道是着凉了？
医家告诉患者，不是因为受寒，而是因为湿热。湿热之邪，伤了你的腰，所以才腰痛。
接着，医家开方，就是上文开篇时提到的方子，同时配合按压委中穴。
结果如何？患者连续服用方药10剂，腰痛感完全消失，诸证悉平。
这就是治疗的全部经过，我都说给你了。
这背后的道理，也很简单。
你看，这个人，舌苔黄腻，脉象濡数。这是典型的湿热之象，对不对？苔黄，主热。苔腻，主痰湿。脉濡，主湿邪，脉数，主热邪。
湿热伤津，故而口干咽干。湿热困于肝胆，胆气上逆，故而患者口苦。湿热郁滞下焦，所以尿黄尿赤。
可见，这人，通身为湿热所困。湿热阻滞腰部，令经脉气血运行不畅，不通则痛，所以发为腰痛。腰部皮肤发热，乃是热邪灼于内所致。
可见，眼下要想解决问题，必须以化散湿热为主。
好，说到这里，我们再看看当时医家用的方子：
苍术16克，黄柏16克，当归16克，牛膝16克，防己16克，萆薢16克，龟甲18克。
这里头，苍术和黄柏，用于燥湿清热。当归和牛膝，用于活血化瘀通经。防己和萆薢，用于利湿通络。最后，填一个龟甲。龟甲，养阴益肾。为什么要加龟甲？因为前面又是燥湿清热，又是利湿利水，容易伤阴。故而，用龟甲滋阴。另外，腰痛久病，容易伤肾。龟甲益肾，则是在扶助正气，以防止疾病的传变。
这就是组方的基本思路。
至于说按压委中穴，则是中医指压疗法的体现。委中穴，是中医的四总穴之一，有“腰背委中求”之说。腰背部疼痛，通过按压委中穴，可以起到治疗作用。这不是什么秘密了。
说起来，上头的一整套疗法，给我的启发意义很大。我认为，就方药而言，它其实是二妙散的化裁。也有人认为，上方为《丹溪心法》所载。但具体的，我没有认真查阅过，因此无法说得确切。
我用这样的思路，也帮助过一些人。我记得，其中有一个，是酒后腰痛，经辨证，为湿热腰痛。上方应用七剂，效果明显。
当然，腰痛的原因，多种多样，可不仅仅是湿热所致。湿热所致腰痛，你记住，一定是腰部沉重、重着、酸痛、表皮发热、舌苔黄腻，脉濡数，患者可能伴随诸如口干、口苦、尿黄甚至便干的现象。只有属于这个症候，才能用清热燥湿利水的方子。不属于这个症候，就不能用。比如说前面我提到的，有一类人，属于肝肾阴虚导致的腰痛。这种腰痛和湿热腰痛类似。阴虚，反而去燥湿利水，那就坏了。
所以说，我还是那句话，有类似困扰的人，务必要去看中医。哪怕你对我的文章内容理解了，也不能替代中医对你的四诊合参。不看中医，不经辨证，盲目用方，是绝对不行的。
另外，还有一个重要问题，这就是，湿热腰痛里头的湿热，是怎么来的。我的体会是，除了和先天体质有关外，就是和生活习惯、生活环境和饮食有关系。身处湿热环境下的人，就容易出现这个问题。成天烟酒不断、应酬不断，喜好热性饮食的人，也容易出现这个问题。所以说，要想避免这个事儿，最起码，我们要坚持清淡饮食。
好了。这个事儿，我就跟你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
