我用一治伤寒的方子治好了患者的失眠，患者却骂我是个庸医，不会看病

这位患者近半年来入睡困难，需1～2小时方能入睡，睡眠不深，多梦，早醒，醒后难入睡，一晚睡4～5小时，近来心慌耳鸣，烦躁易怒，口干苦，下肢软弱，时而抽筋，大便干结。

我观察患者的舌质淡暗，苔薄黄腻，脉沉弦偏细。我辨证患者为不寐，症属肝郁化火，治以疏肝泄热，宁心安神。

经过我的问诊和观察，给患者拟下药方，柴胡、龙骨、牡蛎、炒黄芩、太子参、桂枝、茯苓、姜半夏、熟大黄、生姜、淮小麦、百合、炒白芍、蜜甘草。

谁知道患者看到药方后说，你这是根据柴胡龙牡汤开得吧。

我说，看来你懂一些中医啊，你看的不错，基础方就是柴胡龙牡汤。

患者却说，得亏我了解一点中医的知识，要不就被你这个庸医给骗了，柴胡龙牡汤，是治疗伤害的，怎么能治疗失眠呢？你可真是个庸医！

我当时就有些生气，对患者说，你既然了解中医，就应该知道，中药虽然有固定的方子，但是根据一些方子加减之后，反而是起到不同的效果！

患者看着我的态度有些强硬，就有些怂了起来，患者改口道，等我回去试试，如果不管用，你等着我来找你算账。

我说，我就在这等着你，不管用我招牌都送你。

患者回去不到3日，就找来，一改走之前的满脸生气，笑嘻嘻地对我说，当时是患者有眼无珠，不知道这方子的好。

原来是患者回去服药2日，就感觉入睡时间较前缩短，耳鸣减轻，精神好转，大便亦调，心慌也有所改善。

患者回去继服1周，诸症皆消，入睡不再困难，睡眠时间也增加到7个小时，心慌耳鸣症状也都消失，其余诸症皆愈。随访至今，暂未复发。

患者后来因为风寒感冒找过我，当时对我说，自从那次看完病之后，患者回去就开始全方面的了解中医，才知道中医的魅力是如此的美妙，说以后看病什么的一定要先来看中医。

说到这里，就来讲讲我是如何针对患者开药的。

《普济本事方》言“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也”。

故不寐心慌，烦躁易怒；气郁生火，燔灼胆胃，清阳不升，故耳鸣、口干苦；火灼津伤则下肢拘挛，大便干结；舌淡暗、苔薄黄腻、脉沉弦偏细均为肝郁化火之征。

柴胡龙牡汤出自《伤寒论》，云：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

本方组成共十一味，为小柴胡汤去甘草、黄芩易大黄，小便不利加茯苓，胸满烦惊谵语加龙骨、牡蛎而成。

铅丹因为有毒，现已禁用，用龙齿、石决明或珍珠母代替；介类药有潜阳作用，现代研究发现，介壳类皆内含磷钙成分，可镇静收敛，平衡电解质，达到安神效果。

此案患者因肝气郁结，少阳枢机不利，故不寐心慌，烦躁易怒；气郁生火，燔灼胆胃，清阳不升，故耳鸣，口干苦；火灼津伤则下肢拘挛，大便干结，治以柴胡龙牡汤疏肝泄热，宁心安神。

方中太子参益气养阴，易人参之壅补助热；淮小麦、白芍疏肝养阴；百合清心除烦，宁心安神。

诸药合用，全方共奏疏肝泄热，宁心安神之效，攻补兼施，故能药到病除。