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医案分享(五十九)

2021-12-03  风吟楼

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在文章《当一个灯泡不亮了应该怎么办》中,我讲了同一个症状可能由多种不同的原因中的任意一种引起。一个医生给患者治病不应该用所记忆的药方来套症状,而必须要对具体的患者进行具体的问诊,然后根据患者当下的症状找到背后的病根,对病根下药才能药到病除。

以下分享三个主诉都为月经淋漓不尽的案例,症状一样,但是治法完全不同。

1


患者14岁,在江西,问治的过程由她的母亲跟我联系。

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根据问诊的结果,我开出以下药方:

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服用三付药后,患者的母亲反馈如下:

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三付药月经已经干净了,患者母亲想我继续给患者调理一下气血,因为觉得患者学业太紧张了。

2


患者在福建,问诊如下:

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根据她的问诊信息,我开方如下:

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两付药服后,效果就出来了。

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患者在问诊单中的主诉是处理月经淋漓而非腋臭,我所开的药方针对主诉,所以腋臭没有改善也是情理之中。

3


患者在广东,在医院没处理好,由在医院的一个弟子转给我看。

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根据问诊,我第一次开出的药方是理中汤加附子,抓三付药煮服。患者服药后并没有明显的改善,也没有不良反应,喝药就像喝清水那样,不起波澜。

我回头重看问诊单,经过一番思考,重新开出了以下的药方。

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用了这个药方,效果很快就出来了。

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再高明的医生也不可能总是第一次开方就百分百击中病根,但是第一次没击中的时候,他善于调整方向,重新发弹,一举击中目标。而第一次开方不对为后面开方排除了病根的其中一项可能性,为提高准确率提供了一个依据。

4


三个患者都是月经淋漓,我开出了三个完全不同的药方,效果都很好。由此可见,引发她们三个人月经淋漓的病根各不相同,治病不是对症就可以下药,而是要对病根才可以下药,才能药到病除。

如果对症就可以下药,那么根本不需要医生,国家公布什么病名对应使用什么药即可,患者去查对应表就可以自治了。医生的可贵之处就是通过问诊,思考患者的病根,对着病根来开药。如果一个医生不会通过问诊思考出患者的病根所在,而是学了很多药方,然后临症套用,那么疗效平平就不足为奇了。

进一步说,引发月经淋漓的原因难道只有三个吗?只用以上三个药方就可以处理所有的月经淋漓了吗?当然不是。引发的月经淋漓的原因还多着呢!以上三种情况仅是其中之三而已。

月经如此,一切病皆如此,任何一个病都有着多种引发的原因,没有具体的患者,没有具体的问诊,单单说病名根本没法治病。

每次遇到别人问我会不会治哪个病,例如有人问我:“会不会治高血压(糖尿病、肺炎、肾虚、甲状腺肿大······)?”我就不知道怎么回答了,说我不会嘛,其实我会;说我会嘛,没有具体的患者,会个啥?怎么治?完全答不上。

提问的人根本没意识到自己提问不当,我只能笑笑说:“你把具体的患者拉出来给我问诊了,我就会治了。”

【注】本文出现的药方仅针对当时的患者有效,若机械照搬套用,责任自负,本号一概不负责。

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