医案分享（五十九）

在文章《当一个灯泡不亮了应该怎么办》中，我讲了同一个症状可能由多种不同的原因中的任意一种引起。一个医生给患者治病不应该用所记忆的药方来套症状，而必须要对具体的患者进行具体的问诊，然后根据患者当下的症状找到背后的病根，对病根下药才能药到病除。

以下分享三个主诉都为月经淋漓不尽的案例，症状一样，但是治法完全不同。

1

患者14岁，在江西，问治的过程由她的母亲跟我联系。

根据问诊的结果，我开出以下药方：

服用三付药后，患者的母亲反馈如下：

三付药月经已经干净了，患者母亲想我继续给患者调理一下气血，因为觉得患者学业太紧张了。

2

患者在福建，问诊如下：

根据她的问诊信息，我开方如下：

两付药服后，效果就出来了。

患者在问诊单中的主诉是处理月经淋漓而非腋臭，我所开的药方针对主诉，所以腋臭没有改善也是情理之中。

3

患者在广东，在医院没处理好，由在医院的一个弟子转给我看。

根据问诊，我第一次开出的药方是理中汤加附子，抓三付药煮服。患者服药后并没有明显的改善，也没有不良反应，喝药就像喝清水那样，不起波澜。

我回头重看问诊单，经过一番思考，重新开出了以下的药方。

用了这个药方，效果很快就出来了。

再高明的医生也不可能总是第一次开方就百分百击中病根，但是第一次没击中的时候，他善于调整方向，重新发弹，一举击中目标。而第一次开方不对为后面开方排除了病根的其中一项可能性，为提高准确率提供了一个依据。

4

三个患者都是月经淋漓，我开出了三个完全不同的药方，效果都很好。由此可见，引发她们三个人月经淋漓的病根各不相同，治病不是对症就可以下药，而是要对病根才可以下药，才能药到病除。

如果对症就可以下药，那么根本不需要医生，国家公布什么病名对应使用什么药即可，患者去查对应表就可以自治了。医生的可贵之处就是通过问诊，思考患者的病根，对着病根来开药。如果一个医生不会通过问诊思考出患者的病根所在，而是学了很多药方，然后临症套用，那么疗效平平就不足为奇了。

进一步说，引发月经淋漓的原因难道只有三个吗？只用以上三个药方就可以处理所有的月经淋漓了吗？当然不是。引发的月经淋漓的原因还多着呢！以上三种情况仅是其中之三而已。

月经如此，一切病皆如此，任何一个病都有着多种引发的原因，没有具体的患者，没有具体的问诊，单单说病名根本没法治病。

每次遇到别人问我会不会治哪个病，例如有人问我：“会不会治高血压（糖尿病、肺炎、肾虚、甲状腺肿大······）？”我就不知道怎么回答了，说我不会嘛，其实我会；说我会嘛，没有具体的患者，会个啥？怎么治？完全答不上。

提问的人根本没意识到自己提问不当，我只能笑笑说：“你把具体的患者拉出来给我问诊了，我就会治了。”

【注】本文出现的药方仅针对当时的患者有效，若机械照搬套用，责任自负，本号一概不负责。