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医案分享(五十六)

2021-12-03  风吟楼

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患者来自陕西咸阳,是一名中医学院的学生,正在医院实习,备考今年12月进行的研究生考试。

患者在年初的时候跟我联系过,表示有意愿跟我学习中医,当时我让她等考研结束之后再说。我知道考研要考一堆在临床上没用的中医知识,这些知识是学校所教的那一套,而我现在所用的中医知识是另一套,跟学校教的完全不同。为了避免两套体系在她头脑打架,造成复习考研思维混乱,因此我让她考研之后再来学习。

患者近日身体有恙,前来问诊。她就在医院实习,身边都是主治医师,她为何不就近看病呢?当中原由,她懂,我也懂。

任何一个有力于追求中医真实疗效的人,在中医学院读几年书,出来实习或者工作一段时间,稍有一点思维能力的人都应该懂,不懂的人只能说没反思,说得不好听就是没脑。

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患者眼睛干涩,心情烦躁易怒,这明显是一派热象,是不是要清热了?患者如果让身边实习带教的医师开药,估计开出来的通常都是清热之药。这样单纯的思路,难以让患者满意。

这些表面的热象其实是虚热,本质是阴证,是虚证。不管这些热象,我直接就上附子,火上加油。

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患者看了我开出的药方,没有任何异议。这种独辟蹊径的治疗思路,正是她所欣赏的。

凭这一点说明她有思考,一般中医学院教出来的学生通常都会有一堆问号,因为此方不符合学校所教的知识。

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疗效说明一切。前面我说患者不找身边的医师开药,她懂,我也懂。如果还有不懂的人,看完上图,应该懂了吧。

现在中医院的医生都是从中医学院毕业出来的,学的都是学校那一套中医理论,表面上看没问题,实际上疗效很差,根本经不起临床检验,一到临床就全军覆没。

我认识很多中医高手,没有一个人用学校教的那一套。凡是老老实实用学校教的那一套来看病的人基本成不是高手,因为学校教的那一套是错的,严重脱离《黄帝内经》、《伤寒杂症论》这些经典。

可悲的是绝大部分中医学院的学生是缺少思考的,他们完整地吸收学校所教的那一套,毕业后走向岗位,动不动就清热解毒、滋阴补肾,动不动一个药方就开出十几味药,甚至几十味药。这样的中医师,在我看来,就是彻底废了。

现在有一些正在读大学的学生,他们懂得回归经典的重要性,听我的话,狠狠地学习《黄帝内经》、《伤寒杂病论》,尽管还没有毕业,但是临床效果已经远超身边的同学了。他们跟我分享,看到身边同学学了那么多完全没用的伪中医知识真的很可怜,可是这些同学没有思考或者说不愿意接受经典的,也挽救不了。

我跟他们说,每个人的认识都有局限,能够跳出局外来看事物的人毕竟少。我让他们在学校,把学校教的那一套学好用来考试,争取高分毕业,在临床上还是得用经典这一套,否则根本做不出什么疗效。

毕业工作几年,遇到患者直接套用电脑模版,不用辨证,也不会辨证。当然只要能写论文,能说会道,混个主治医师,混个教授是没问题的,衣食无忧,谁还关心哪一套理论真、哪一套理论假,谁还关心疗效不疗效呢?碌碌无为几十年,美其名曰治病救人,其实只不是混个日子罢了,岂不悲哉!

只有真正离开了体制,出来独立行医的人才会真正关心疗效,因为疗效才是他的谋生之本,然后他们才会知道到学校学的那一套完全没用,在摸爬滚打中慢慢认识到经典的可贵,最后彻底回归《黄帝内经》、《伤寒杂病论》,疗效就提升了。这时候才能立足于社会。

【注】本文出现的药方仅针对当时的患者有效,若机械照搬套用,责任自负,本号一概不负责。

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