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徐文波：今天是御源堂学术交流会第二十一届了，我们本着【尊古论今 下面由我隆重的介绍一下今天的主讲人仲晨老师。仲晨老师科班出身，毕业于陕西中医学院中医系，也是有很多传承、跟了很多老师。我和仲晨老师第一次见面是在海南的道医会，非常有缘和仲晨老师在一起，就和他结了很多的缘分。今天仲晨老师给我们演讲的题目是中医临证定位与治验，副标题是疗效是王道，中医一定要讲究疗效。那我们就开始，有请仲晨老师。 仲晨：谢谢大家利用周末的时间从四面八方到这儿，所以觉得非常的激动，这不是官方举办的。徐文波老师的气魄和胸怀也是我叹为观止的，昨天的门诊看到九点，今天早上差点误了班机，差五分钟最后一个等我。今天确实有缘分，在这儿我碰到了比我水平高很多的老师，徐文兵老师、还有我的针灸老师胡光老师，董氏奇穴我用的很多东西都是他的；林杰老师我很钦佩，他的手法治病非常简单高效。所以怎么用最简洁的办法达到最高的疗效，是我们做中医的人最迫切知道的，就是怎么把理论付诸于实践而且效若桴鼓。 刚开始我跟吴老师结缘因为我的师承应该是吴生艾老师，他已经是年过古稀的老人，我师父的师父就是闻名中外的麻瑞亭先生，麻老我没有见过，等我拜到吴老师的时候，已经去世了，麻老的女婿是孙先生，他是注解的黄元御医书十一种，最早的版本大家可能没有见过是蓝色的上、中、下三册，后来出的是整合集。最主要的篇章就是《四圣心源》，《四圣心源》北京也有黄元御的流派，用药的习惯和我们西安的可能稍微像的多一些。跟学书法一样，都临摹颜真卿的书法，每一个人写出来的都不一样，师古而不泥古。 作为一个中医人所要传承的，既有传承还有变，如果死背硬套，病人的症状不是按照书上得的，有时候碰到很棘手的病，如何找切入点，这是大家很为难的一个问题，尤其病特别多的时候，有临证经验的人就知道，病很多从头到脚，一个老太太给我叙述的时候，我头疼、血压高、血糖高、血脂高、尿酸也高、膝盖也疼、椎间盘突出说了一大堆，我说行了老太太您别说，您就说您哪一块没有病，这种情况病太多患者在语无伦次的给你叙述，这种情况下如果没有主心骨，就被他带到找不到地方，临证初期的时候在这方面吃了很多的亏，后来干脆不让患者去说，直接说他的主症，然后抓矛盾的主要矛盾和矛盾的主要方面，来找一个很简单的切入点，就是我老师常常说话的一句话，“千斤之舟楫以一栒之木也”我们知道大船在河上如何撑到哪一块把船推动是一个很重要的一个点，患者的主诉有他的混乱，但是作为医生，你觉得你所认为的主要解决矛盾，可能跟他认为的矛盾不在一个点上，需要你要跟他好好的沟通。 比如说糖尿病，你要想把一个糖尿病、慢性糖肾，一会儿我介绍一个病例，因为这些理论讲的话太枯燥了，直接从病入手，我那儿有好几十个糖肾，包括有外籍患者他们慕名而来，是糖尿病的最后一个阶段，肾小球滤过率差，影响肾小管硬化，糖尿病在最后打胰岛素，有的人得好几年的胰岛素，最后出现整个血尿酸，血尿素氮、血肌酐高而不下，有透析的也有没有透析的。 之前我是一个资深文青，在资深文青之前是一个武者，练武也练得很苦，在发招的时候，在把别人打倒的时候，你也不知道为什么打倒，他也不知道怎么倒地的，你说我这个为什么打他那个点，用的什么招，在练拳路的时候已经忘了，这是最高境界，你学了伤寒、学了金匮、学了灵枢素问，怎么能变成你自己的，这是最关键的，然后去付诸于行动，和别人散打的时候就像李小龙倡导的截拳道，用最少的针最少的药和最简洁的办法。 处方大家看很乱，因为一天百十号人，都是学生写的病历我填的药，每一个学派都有自己的短板，每一个学派都有自己的长处，我们在这交流，互相取长补短，针灸有针灸的长处，方脉有方脉的长处，但是方脉有方脉的短板，针灸有针灸的短板。在这两年的临床实践中，原来我们西安有一个审批卫生系统有一个不像北京对中医这么宽容，他们要求方脉以首不能扎针，扎针是违法的。现在我是干这个的，有着合法医生的身份，干着违法的事情，但是不扎针不行，有些病非扎不可。当肾病患者有一些药不起作用的时候，病人出现排异，三焦壅塞、经络阻滞这种病机的时候，吃药入药即吐，什么都不用，就一个砂仁就吐，五克砂仁，加一点干姜、云苓两个药，就没有加甘草，害怕肝壅，这种情况下我得穷则思变。 穷则思变用在中医这一块也不为过，穷途末路没有疗效患者说吃了不顶用，那你就得变，吃药不顶用，逼着你就得学针灸，所以说当时那个患者扎针了以后，第二天他药就接受了，阻滞打开了，药能接受了，慢慢出现转机。不管多疑难的病人，治病我们有一个伏卦，伏泰，三阳就是泰，一阳为伏，从这卦象来讲一阳的重要，患者思食索食来取，我想吃饭恶心呕吐，中医讲关格重症，顺便我把脉把了。尺脉如豆，尺不达寸，这种脉叫肾衰，只在肾脉但是寸脉没有，寸脉是沉弦的，阳不能生，按我们黄元御派讲的就是癸水不生。大家看过《四圣心源》，癸水上升以化丙火，丙火下降化壬水，壬水是什么？这个必要讲，这个讲了以后，大家以后治肾衰就有把握了，癸水肾水，如果在我们这一派尺脉独沉伏实如豆，但是不上交，我们号脉的谚语就是“尺大不升寸大不降”。真传几句话，今天本来来的时候老师说你要有保留的去，但是我想如果我保留了，我犹豫了一晚上，是讲真的还是蜻蜓点水，我纠结了一夜，我后来决定还是把真传给大家说了。 为什么呢？我与其救1千个病人，不如救10个医生，好多人讲座就是泛泛而谈，不照实际的说，我听的讲座也很多，实实在在的确实是少，为什么呢？作为一个中医大家要理解，有时候几年辛苦研学几十本书可能就两句话，就觉得我把两句话轻易说了，也不给我点什么。我们医界有一句话叫“医不叩门道不轻传”，但是我这样轻易的给大家传了，只有一个要求，希望你们认真的对待每一个患者。就把“善根”善的种子播下去，也是我回报徐文波老师，因为我在西安几乎是像苦行僧一样看了二十年，因为没有北京的中医氛围这么好，在中医已经被边缘化的今天。 我走到军大的里面，教授都翘大拇指，因为他们介入没有治愈的很多癌症病人，在我这儿得到了很好的控制，甚至是政治部主任，军大一个地位很高的人，他的母亲在经过无数次的化疗奄奄一息的时候，我给予了他无微不至的年终关怀，病情得到了控制，寿命得到了延长，对癌症病人我们不要求治愈，那几乎是不可能的，晚期癌症，中期能控制就不错了，延长五年十年，这也算成功，到了后期全身衰竭的情况下，你能让患者从容的有尊严的离开世界，也不枉我们医生尽了最后的道德，因为在没有宗教信仰的当今，医生就是患者最后的一根稻草，他们对医生寄予了无限的希望和寄托，如果你向他说拒绝，说不，对不起我治不了你的病，对他来说实际上已经是活着却已经死了。 这句就是老师的精辟的一句话，我就肆无忌惮就说了，寸大不降尺大不升，刚才讲到尺脉，在尺脉上不达寸的时候，阳不能升，阴不交于阳，当寸大不降的时候，阳不交于阳这刚好是反的，坎离不交，来的人面相我看了，基本上都是心存善念，我就把真传都说了，还有一两句话，“不满于寸者伤于气，不满于尺者伤于血”。你可以理解精血-阳气，寸不满的话伤于气，心气不足，不满于尺者伤于血。 后来这个肾衰患者，糖肾患者，我给他扎了几个穴位，当着这么多针灸大师，我在这卖弄，我只说自己的心得，真实的心得就是，“病于脏者取之井”。先取涌泉，第一招先扎中脘穴，从他的肾衰的后期来讲，患者出现恶心呕吐，实际上关格重症就要从中焦入手。 最难看的患者就是虚实夹杂，“大实有羸状，至虚有盛候”。这种情况你补它也加重，你泻它也不堪泻，用和法王道，和法的最高境界，就是伤寒论中的半夏泻心汤。它好在哪？“辛开苦降”，这就是痞，当你辛开苦降，阳升阴降的时候就不是泰卦，所以中医里面的方子里头的一个泰卦的卦相就是半夏泻心汤。这个基础上我加一点，就是去掉甘草，第一个就用姜半夏、广陈皮、砂仁、白叩仁，三仁汤，土茯苓、忍冬藤。老师还有一个不传的方子，叫青皮草、土茯苓、忍冬藤，因为土茯苓比云苓，它多解毒能力，云苓是去湿而不解毒，土茯苓是对于肾衰引起的三焦壅塞、毒气弥漫就是一个中毒症状，肾衰就是中毒症状，它的尿酸降不下来，整个五脏是中毒的症状，砂仁、叩仁，九节菖蒲，还用了一点肉桂，让它往下焦走，不敢用附片，虽然我们门派也有短板，在用超剂量附片的时候很保守。当你脾胃的症状解开了以后，太阴的问题解决了以后，如何解决少阳的问题，离开附片还真没办法，附片我刚才是尝试从6克到15克慢慢递增，但是一定前提是用附片，舌苔不能腻。舌苔一腻用附片非出事不可，尤其是黄腻，白腻也不行，只要舌苔厚，必须等舌苔完全退下了，或者中苔裂开几个纹，浮苔退去，中焦打开，才能把附片纳下去。 后来几易其方，基本上到了这个方子的阶段。大家看，糖肾后期蝼蛄两枚，急则治其标，缓则之其本。在中医用药的方面，我和一般人还不一样，就跟我年轻时候练武有关，我觉得病人来三次再不见效，我都想给自己掌一个耳光，对自己的严要求，我得选一些奇兵，经方是正规军，伤寒论的方，经归药的方好不好，非常好，但是太正规的话慢，我们得用民兵。一个部队的组成有海军、空军、陆军还有特种兵，我用了很多特种兵，今天没有拿来，最著名的一个不是我创造，是我运用道家的丹特别重要，散和丹。现在就讲到丸我不太用，丸我不太用，太难吸收了，散特别快，因为取之土克水。我们好多临床医生运用的时候，就知道用汤药。汤者荡也，病人承受不了，涤荡得太厉害了，他的战场非常虚弱，荡得太厉害的话，会承受不了。用散剂，五苓散打成面先给他吃，刚开始用一些很少的几个药，打成散让他一点点吃药。归其中焦，然后下焦的阳气一开，只要寸脉和关脉出现一点，直接上汤药奇效。在我那儿肾衰最长的十年没有透析，有一些西医大夫达到了恐吓的地步，你再不透析，你小心怎么怎么，明年是你的周年之类的话。 所以在这种生存的紧迫和危机感下，我要挑战自我，当然我不治疑难病也能舒舒服服的，平平安安的，幸幸福福的度过我的一生，但是我的性格不允许我这样，前一阵还挑战了一下318国道差一点死了，车翻了但是我毫发无损，冥冥之中，发心正，你就有护法不会出事。 刚才说到，我们用桂枝也有心法，桂枝的心法是什么情况下不能用。当你学伤寒论的时候，你不能光看什么什么能用，我最喜欢看，师傅说你怎么老看禁令，我说我打架怕吃亏，我要找出我的软肋，寸脉大是绝对不能桂枝的，桂枝禁令有一个什么，桂枝禁令：“桂枝下咽，阳盛则病。”桂枝是入血分，老师也有一个心法，当不得不用桂枝的时候，所以可以去桂枝之辛温，可以白芍以平和桂枝以耗血，当一些心脏病出现左寸大的时候，左寸又很弦滑大，但是寸又不满的情况下，就痰热还有淤阻的情况下，不用桂枝是不行的，因为桂枝这个药没有药可以代替，有些药可以代替，三七先生跟我沟通的时候一个药可以代替桂枝，桃仁，说桃仁可以代替桂枝。我们作为中医人来说，我们不能排斥任何人的真知灼见。三七先生我在他身上也学了不少东西，他是一个无师自通的人，当我进到他家里看到一幅蒙娜丽莎的画我说你在哪儿复印的，他说我画的，其逼真程度勘比原作，我说油画学过？没有。中医学过？没有。以前我一直怀疑“生而知之谓之神”，我怀疑这句话，我说怎么可能生而知之呢，而三七先生是生而知之，I服了you我没有办法，我是通过不断的学习，我是笨人，这样走了一个渐悟的过程，但是他顿悟，我一琢磨就觉得应该用这个。后来我就觉得你怎么想到用桃仁？木主仁也，仁桃仁、杏仁，我说你为什么偏用桃仁呢？桂枝行，桃仁也在行，但是桃仁行而不躁多好，所以我又遇到如果左寸脉特别大的人又要活血的时候，我改成桃仁，就没有嗓子疼的弊端了，以前用都有弊端。 徐文兵：上海有个苏先生就用这个。 仲晨：那可能是英雄所见略同。这样讲大家都还满意吗？（掌声）。 重用云苓50克，肾衰的病人用10克一点用都没有，最重的时候用到150克，就是重用云苓把那个湿，舌体胖大那种状态消下去，菖蒲是开启中焦，我在卢崇汉那边我学了不少东西，菖蒲就是跟他学的，菖蒲是微启下焦又开中焦，这是药太厉害了。枸杞子是运用西医的理论，因为西医说肾衰以后就有红细胞素不足了，就是肾性贫血我给你用上枸杞子，原来是补肝血的，因为肝肾到最后都得一块调。黄芪是到中期，刚开始不能用黄芪，黄芪也容易滞，为对应滞你要有补有行，对于黄芪的补滞。 徐文兵：生黄芪还是？ 仲晨：全是生的，生药多，山萸肉我用熟的吃亏了十几年，好多糖尿病人，刚刚徐老师提的熟山萸肉用了十几年，糖尿病治愈率非常低，后来一改成生的马上疗效上去。这也是一个新法，所有不见效、疗效不好的患者，都是因于你的方法不对。你应该站在患者的角度来审视你自己，世上没有治不好的病，只有治不好病的大夫。必须严要求，所有的病都得见效。 徐文兵：他的阳气太足了。 仲晨：琥珀这个药也非常好，它活血利尿而且有安神作用，当一个患者如果看三个以上的医生，得病三个月寸效不见的时候，所有的患者都抑郁了，神就不安了，这时候琥珀即利尿也安神，晚上不管什么病，癌症到晚期也罢，肾衰、肝硬化到晚期也罢，全是抑郁，没有生的信心了，对生存已经产生怀疑了，这么多名医都看完了，我完了，没有见效，我是死路一条了。就是给患者以信心，对我们医生提出了严要求。 徐文兵：琥珀是冲服吗？ 仲晨：冲服一克。仙灵脾，卢崇汉先生认为，这是补阴中之阳的药，既补肾经还阳中求阳，这个药温而不燥，这个药非常好，但是得用羊油制，图片这个用了60，这是我从6克一路加上来的，60克两个加号是什么意思？就是我嫌麻烦，一个加号是甘草，两个加号是黑豆，黑豆加甘草，为了快，和附片同煎。沉香我用的是顶级沉香，沉香这个药非常重要，但是现在的沉香基本上都是假的，我买的沉香两万五千块钱一公斤。用一般的沉香这个方子就完了，沉香直达下焦，就是可以祛浊，可以对中焦的附着浮苔有特别好的疗效，但是一定要用真的，我们林老师肯定有真的是吧。沉香有越南产的海南产的，印度尼西亚产的，我用的是印尼沉香最好的。顶级沉香应该搓热之后就有淡淡的幽香。 仲晨：在此讲座我应该感谢三个人，李可先生、卢崇汉先生，胡光老师。 说老实话，在徐老师讲黄帝内经之前，我黄帝内经看得很粗糙，那个时候的疗效也就是维持在70%左右，就是徐老师可能以点带面，他可能十个人听，可能十个人的感悟不一样，有个人开了两个窍，有人开了三个窍，举一反三，好多东西会开启你一些东西，迫使你去深度的学习黄帝内经，为什么呢？现在美容院的大夫的水平都快赶上专业大夫，竟然有一个搞足疗的，他说听说你是大名鼎鼎的仲大夫，我请教你一个问题，三阴三阳的开合枢是什么？说得我汗都下来了，我说搓脚委屈你了。后来第二个问题更让我吃惊，从标从本从中？这个问题今天一定要讲，这就是中医的难中之难，重中之重，这个人如果这个问题回避过去，你遇到绊脚石你就躲不过，他迟早把你绊倒了。 这几个人给我的启发就是说我见到每一个人我很谦卑，因为64卦里头最好的卦就是乾卦，胡老师我感觉他教给我了盘龙针法和花盘刺。原来我治疗彻底治愈强脊炎的疗效总在65%到70%，自从扎了花盘刺以后杠杠的。有的需要花盘刺，有的需要盘龙刺，扎完了以后感觉真的好极了，先针后灸。 盘龙刺我的理解是螺旋式上升，波浪式前进，这个比双刺的效果要好。因为督脉-诸阳之会，有很多癌症患者，不能扎本经的木穴，会出事的。一个肝癌吓得我少活五年，扎了期门和日月了以后，脸色马上黄白，我后来想这个问题，黄帝内经也没有说什么能扎什么不能扎，这就是实践出真知，吃亏多了就知道怎么回事，这就相当于一个大的石头堵住路了，如果冲击这个会对路基造成损伤，很可能把这个路基毁灭了。地震灾区的时候，我突然有一个经验，他们在疏通这个大的阻滞的时候，不是推导这个石头，还是另外改道。这一下把我点醒了，这就是生活中的智慧你也可以用到临床之中，我们为什么非要把大石头干掉，我们肝上正长了一个巨大的型的（占位），你怎么给我爆破，用西医的介入法，这儿介了这儿长，这儿介了这儿长，最后患者毁于一旦。所有的西医疗法我心知肚明，到了哪一句是怎么和法的我一清二楚。就是我常说的一句话，中医救人无功，西医杀人无过。 我怎么绕道怎么绕，“从中从标从本”的时候觉悟了，应该这一次我来北京能给大家这样说，我是有两个人，我得感谢，是他把我从中医的绝望中拯救出来，一个刘渡舟老师，一个胡希恕老师，因为我不善于逻辑思维，这是我的短处，学伤寒论我很痛苦，不善于记一些枯燥的东西，我的解剖当时在学校补考了四次，怎么都记不住，但是我挺过来了。你有你的短板，你得想办法，就大量的阅读别人的课外书，刘先生的一个表把我拯救出来，把那个表拿出来给大家分享。就是从八纲辩证里面怎么区分三阴三阳？使我茅塞顿开，对伤寒论的整个结构就一清二楚，刘渡舟先生的逻辑思维能力已经超乎我们的想像了。 太阳的寒热表里虚实阴阳，和大家分享。就是因为这些我才进入到伤寒论，我把一个艰涩的上伤寒论融化了，一些条文我觉得太晦涩难懂了。在临床初期也走了很多的弯路，不想用伤寒论的方子，想用一些特种兵就把问题解决了，有时候能解决，有时候就不行。有些病就是六经范畴里，你就得70%的病用六经的思维考试，还有20%到30%是用温病的思维。 作为医者的思维，才能更全面一些，把标本中气也让大家看一下，这个非常重要，少阳太阳太阳从本。这是刘力红先生的老师李阳波先生说过一句经典的话：如果搞清楚了阳明、厥阴不从标本从乎中的问题，你的很多疑难问题就解决了。这是很难理解的黄帝内经很难理解的两大板块，一个是五运六气一个就是标本五行的问题，它折磨得我快奄奄一息了。但是越抽象的东西，可能是最尖端的东西。就是今天我和徐老师那边沟通，肝癌患者用本经的穴位寸效不减，这就是厥阴不从标本从乎中，中就是它的厥阴的标本，就是少阳经的合穴，少阳经的荥穴和输穴就解决了，病变于色者取之荥。 学中医不要学死，找重要的点，把点带成线线带成面，就是一个全才。再回到刚才的，今天讲的都是提纲挈领，只要大家回去用心看，绝对是不亚于我的上工。那天我给学生说，你跟我学什么了，我在古代就是下工，在古代的上工是百分之百的治愈率，大家听着百分之百，十全知，上工十全知，失之其一者谓之中工，使之其二者谓之下工，80%的疗效你就是下工。但是我们不要找理由，看不好病，你是雾霾，你这哮喘是雾霾引起的，不忌口是不是又吃螃蟹了。当患者给我提出抗议的时候，吃了这么多方子怎么不见效。这种借口让你说得太多的话，觉得自己说得三番五次自己都得给自己掌耳光。 沙菀子也叫沙苑蒺藜，李时珍说过一句话“宁得沙菀一把，不要金玉满车”，补肾经的。大黄我用炭是什么意思，缓泻缓下，使它泻下的成分得到充分的减弱，不至于患者身体有所损耗，附子和大黄搭配，就是附子大黄汤这是治疗肾衰的标配，加上这几个就是顶配了。 附片加大黄炭是标配，还有元明粉，好多肾衰病人都有便秘的情况，干姜就是反佐，党参补气，猪苓、苍白术、葫芦，葫芦的利尿作用也非常好；车前子、黄芪，生山萸，大家看山萸不能用早，太腻的话，用熟的用坏了改成生的没有一点事，补而不腻，而且红山萸是红色的，还走血分补血，张锡纯先生特别反感用熟的，熟了以后用黄酒蒸了以后补而不走，不蒸的话生的能走能守特别好。 这是黄柏我要给大家讲一讲。好多人对黄柏有误解，黄柏凉不能用。鲁先生清朝的师爷郑钦安先生对黄柏评价很高。黄柏色黄味苦，经过炒了以后含凉之性大大减轻。我师父最常用的一个方子，知母、黄柏、肉桂组方的通关散，这用一些泌尿系感染就用了刚才的理论，丙火下降以化壬水。就是小肠火下移膀胱，现在有一个病特别多，腺性膀胱炎，就是憋不住尿，难治得很，用各种药都没有用，用这个，而且麻瑞亭特效桉叶加两片，威灵仙、川牛膝对刚才说的腺性膀胱炎有特效，扎一些三岔山和胡老师学的，至巫、肾关、下三黄之类的配上一些。 这个肾衰基本上讲完了。我用的特种兵有很多，现在重点讲一个控涎丹，还有蝼蛄，蝼蛄在黄帝内经里头提到过一个鸡矢醴散。但是鸡矢醴散，现在太难搞了，用完了以后很难再续上了，黄帝内经是这样讲的，一剂至二剂，黄帝内经原文是这样写的，就是鸡屎白。我原来用过，老丈人嫌鸡笼太臭了把它扔了。 徐文兵：我那儿有。 仲晨：给我晒干收好，蝼蛄这个药是个特效药，尤其对肾衰病人和肝硬化腹水，到了重度腹水阶段我原来也不敢治，现在收治肝硬化、重度，那儿全用的都是别人都是西医院不要的病人，我把自己起了一个外号，医疗界收破烂的。 大家看这些都是我多年总结的秘方，今天毫无保留的给大家，没有收一分钱的知识产权费。这个思路是我的一个好朋友的妈妈，得了晚期肝硬化。他绝望地握着我的胳膊说，仲晨你一定要救我的妈妈，当他的眼泪一滴一滴落到我胳膊上的时候，我觉得我自己非常的无能，我很颓丧，作为一个医生不能解决患者的痛苦，觉得对白大褂是一种侮辱，所以我发奋苦心这一生只解决肝硬化，我肝硬化不治好，我卖红薯去。当官不为民作主，看病不为病人作主，不如回家卖红薯。重度肝硬化他把母亲带来，后来因为她的脉我不敢给他治，“纯弦无滑”。（徐文兵医师：真脏脉！）徐老师你是高人，“有胃气则生，无胃气则死，”左关脉整个就是一个头发丝绷得很直，肝脉都绝了，但是现在碰见这个脉我还敢治，治愈率在50%。 徐文兵：可以了。 仲晨：我不吹，实在就是两个人只能治好一个，剩下的50%有它自己确实不忌口。 徐文兵：又吃螃蟹了。 仲晨：坚硬的东西，划破了食道静脉，出现三大并发症之一吐血。到医院就出不来了，需要一个支架，不知道在门静脉还是肝静脉。现在有一个最新的技术就是让血液循环不走肝了走别的侧支循环。很快，患者支架以后三个月之内就肝昏迷了，因为肝脏不能把这些毒物代谢掉，就直接到了脑，直接到了后期了，走阳明昏厥了。 刘德会：黄帝内经的治愈率中国患者半死半生50%的人有利。 仲晨：不敢不敢，也是一个切入点的问题。刚开始没有扎针，但是在中期的时候，我扎针了以后可以增效，缩短疗程。有一个大夫不服气说，我就是瞧不起你们搞方脉的，我说怎么说，《黄帝内经》都没有提多少方子，基本上《灵枢》通篇都是针经、针经、九针、微针。所以如果针灸上我有突破的话，可能在方脉上会狠狠的助我一力，希望刘老师、胡老师多指点。 这个思路就是在无数次的失败之后我总结出来的，所以有一句俗话说“一将功成万骨枯”。在这儿讲座我也是告慰我以前没有治好的朋友，回献给他们。用的就是我们《伤寒论》的方子，柴胡桂枝干姜汤。《伤寒论》里这个方子是我的短板，厥阴、少阳，我们从这个解释更好一点。因为我们在中医学院的时候老师跟我们讲肝胃不和，看到黄元御的书就知道这是错的，不可能出现肝胃不和，只会有胆胃不和，因为阳和阳是对应的，阴和阴是对应的，大家看这个。 在黄元御的医疗理论体系里面，甲木代表的是胆，乙木代表的是肝，甲为阳木，乙为阴木。阳木克阳木，午土是胃，己土是脾，这个理论体系的伟大在于什么？它提出了乙木生则己土生，甲木降则午土降。这个理论太伟大了，直接指导了我们治肝病的一个主导思维。 我们临床上说，要降胃气，小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤加上了甲木之后，胃气很快就降下去了，因为见肝之病当实脾，怎么去实脾，实脾实不好，会导致土壅木塞反而影响升降。也有人把黄元御学派叫升降学派，它就讲究升降，就在中焦，玩的是己土和午土。升脾而降胃，好多临床问题都解决了，就是刚刚说的老太太，百病缠身的，你就守住中焦就有了。学太极拳也有一个动作开和，发明太极拳的人是一个得道的高人，这个动作把什么都说完了，左升右降，太极S型都有了。 三大并发症一定要注意，就是在后期我开始注意了，不能让食道出血，肝病一旦吐血就完了。输血的时候，血要用阳化。这种情况肝又不好，脾脏又大，一输血了以后很难调回来，所以不能出血。解决它的三大并发症，就是西医生带给我好处。以西医为我所用，西医最大的好处，是知道这个疾病的发展规律，到哪一个阶段会出现哪些问题。你知道出现哪些问题以后，用一些三七把它预防上，而且炒三七，不炒也止不住，炒了以后止血的作用增加了3分，活血的作用减轻了2分，用清炒三七。 三大并发症之二肝昏迷，出现肝昏迷就是九死一生了，九个能救回来一个算是高手了，已经是后期的后期了，可以办后事了。还有一个就是低蛋白血症的问题，腹水的问题。这三个问题，就当你解决一个问题的时候，得清楚的明白这个问题出在哪，下一次怎么办，得提前预防上，上工之未病的意思也体现在这儿。我们不是说治没有得的病，那我们都成下工了，来的都是患者，关键你没有治病之前，不认识我，我没有办法做上工。 所以教会平常人知道怎么去驾驭自己的身体，怎么去感知自己的疾病，不会给我们大夫带来这么大的痛苦，如果个个都看这个病，我们都抑郁了。 仲晨：腹水的问题解决了以后，45%的难点，大石头就撬开了，腹水问题从哪解决呢？一个是灸水分和水道。因为方脉医生毕竟针灸不是长项，穴位我有记不住，我给他们临床指导用荥穴、俞穴。先讲方，庵闾子这个药大家可能没有见过，今天我带着特种兵让大家都见识一下，30个特种兵，别的药都没有，跑遍全中国没有，因为都是我在草医那儿定做的，因为中药的问题给我们医生带来了很大的困难和障碍，炮制不得法，采摘季节不对，如何克服这个问题呢？你得用一些不太常用的药，中药也有抗药性，总用金银花、连翘，最后嗓子疼不顶用了。第一次用，第二次可以，第三次，对不起没用了，你就换马鞭草，也好得很。鬼针草、马兰头，还便宜6块钱一麻袋，马兰头的效果不亚于二花、连翘的效果。这个大家下来可以看，30种特种兵，羊红膻、鸡矢藤。 我觉得就是十个大夫治肝硬化，把10个人的精髓都提出来，那就都成你的了，你以一当十你就是十个大夫，你出手就是十个人。我没有见过面的人也叫师傅，看过朱良春先生的《朱良春医案》，关幼波先生，他也有他的优势。庵闾子这个药活血而不伤正，活血有三个层次，补血活血、活血化瘀、破血化瘀。泽兰，这都是活血不治的，而且兼有利尿的作用。泽兰既活血又利尿，一举两得，这个用得少，有时候用60克效果也好。 鸡骨草，我要告诉大家一个秘诀，治乙肝病毒DNA特效药，一般用量在30克。如果在辩证合理的情况下，现在我的医疗思路和医疗规划是传统针灸加董氏奇穴加灸疗加传统经方加特效药，万剑齐发。 鸡骨草配上什么呢？珍珠草，无往而不利这两个相须的，这是新本草，将来大家想资助我出书的话，我就把这全部写出来，我毫无保留还是那句话。茜草，炒茜草是既止血又活血，我选了很多药，最后筛选它进入决赛圈了。在选药的过程中，得败酱草等好多药不停的筛。到最后，筛到一个最经典的方子，达到了50%的治愈率。茜草既止血还活血，达到什么作用？消化道的问题，至少在吃药的时候，保证在消化道不出血的情况下，让门静脉缩小，肝硬化就问题解决了。临床的疗效判别就是以门静脉的宽窄来断定治疗的效果，原来看病1.6，治到1.2。就像汶川地震，至少我从地震开凿了一条新路。从脾经扎针，脾经的原穴，太白、公孙，给它源源不断的供粮食，然后从背腧穴，三焦俞、胆俞、肝俞上给它底下放一点盐，上面放一个姜，姜上面放一个灸，很温和的办法，效果非常好。 黄芪配三棱、莪术，补气而不滞，附片用八克，肝病的人，附片不能太大，害怕阳气太盛容易动血，稍微收一点，虚则补其母，从肾上补，从脾土入手，实脾土补肾水。然后治标的药也有，治本的药也有。海藻软坚散结这个药非常好；穿破石，这个得益于道医会上的先生用药经验，我没有用那么大的量，点了一下，还有水红花子。这个肝硬化可以到这儿，再切换到那个肝硬化的两个月的详细病理记录。 提问：肝昏迷怎么治？ 仲晨：这样治就不可能往那儿发展了，一旦出现肝昏迷我也有办法，就用麝香、安息香、牛黄、开窍醒神。之后要按温病诊治，神昏、谵语那就是温病的症。用水牛角，按说应该用犀牛角，也找不到真的，改成水牛角用60克，肝昏迷也能很快。但是我不愿意看到那个阶段，那个阶段对我来说太痛苦了，提心吊胆的。麝香0.1克，安息香0.3克，水牛角30克，加到刚才的方子里面，还加九节菖蒲和白芷。白芷是走阳明的，可以醒神。 我治过一个最严重的结合性脑膜炎，是我的外甥，住院四个人就他一个人活下来，就吃中药。我用了几个最简单的特种兵，已经没有办法吃药了，就把蜈蚣、安息香、苏合香，冰片、牛黄、雄黄全部打成粉给他鼻吸进去，在三天之后完全苏醒了，起来食欲不错。中药的神奇疗效，给他扎了一个百会，放了一点血，结合其他治疗。过去治病不太记，后来有了一些学生了以后，我就有心思总结了。 震卦，两个阴一个阳。阴就按易经上以少的那个为贵，肝阳是非常重要，能解决肝阳的问题，惟有桂枝一个药无可代替，因为桃仁有毒性，肝硬化患者不能用。然后把那个冠脉堵塞了95%的那个病人拿出来。 这个病人对支架特别恐惧，他强烈要求我中医治疗。当时已经确诊了变异心绞痛，他的心绞痛发作了无数次，可能有30多次不停的疼，含的硝酸甘油，最后血压低得很危险了。冠脉狭窄，因为我跟外科大夫沟通过，他们做搭桥的时候，冠状动脉硬化的东西取出来，拿剪子都剪不掉，你说那个东西能化开吗？太难了，当堵塞了90%的时候，我建议大家轻易不要看。这个病人几乎跪在跟前了，因为刚好旁边有一个人支架后猝死了。他说我死也不支架，您帮帮我吧。后来我就用了一个特效药，羊红膻，大家可以查一下。 徐文兵：这是陕西的药。 仲晨：对，这个我用得早。重度一次用30克，没什么副作用。它的作用和仙灵脾有一点像，因为药典上写，既能补肾还能活血。但是我亲自尝试了一下，它活血作用应该在仙灵脾之上。 提问：朱砂七呢？ 仲晨：我劝你不要用，有毒。羊红膻味道非常浓，仙灵脾没有味。辛温，有辛它就走，辛走辛散，而且它又补肾，肯定不伤正。这个人吃了这个，当然也是归功于针灸了，扎了一个巨阙、膻中，然后还有到马、心俞、厥阴俞，还有大陵、郄门、三焦、中脘穴扎了。我觉得心脏病，有时候中脘比别的穴位还来得快，中焦膈肌上抬的时候，这种人都是胖，肚子大，中焦给他扎火针了以后，我一般不喜欢留针，因为我那儿只有一个床。我不能让病人在那儿待，我只能用火针快速的解决问题。 提问：针的什么穴位？ 仲晨：巨阙、膻中、鸠尾、气海、膏肓的原穴，任脉和督脉。 徐文兵：巨阙扎多深？ 仲晨：平刺，两寸多。直接在下面续一个中脘就可以了，患者能感觉到缓解很多。我也爱扎头针，因为我过去治病的时候，一个是没有病床，再有一个没有时间，只能扎头针。因为方云鹏先生，方氏头皮针，就跟吴生安先生关系非常好，他的外甥叫周大军和我也很熟悉。方氏头皮针治很多疾病也有特效，尤其是脏腑病。带状疱疹，针扎去就不疼了，不反复，比任何正经穴位都快。我们就是以见效为原则，什么来得快就是王道。我的原则就是用还是用最简单的最见效的办法，能取得最高的疗效是最好的。 再透露一个秘诀，我老师在扎针的时候，也是他独创，也许他是跟朱木林先生学的，他也拜了很多的师傅，也有我的所悟。他把百会定位为太阳。胡老师有怪三针那是胡老师独到的，这是我老师的特色。他把百会穴这定为太阳穴，这四个角定为东至夏至春分秋分，然后365天，这一天正月1号到扎这里，扎百会后天，一天一个，这样顺时针扎。这太厉害了。 一天一个刻度，把这个头变成365个刻度，应太阳系走。这个理论的来源是有科学依据的，因为天行健君子当自强不息，所有的都在转，月亮围着地球，地球围着太阳，太阳围着因银河系转，银河系围着宇宙转，所以这个转法是调神，用最简单的办法调神，不取其他的经穴，直接把神安住。这个针扎了以后，对失眠患者有特效。还要治疗两个穴位就是至阴和会阴，阴不涵阳了才失眠，灸会阴扎至阴放血，膀胱经的井穴，两个水穴，任脉的最低位，就是用阴和阳对应，因为月亮这个绕督任二脉一圈30天，不是那么精确，但这个有理论依据。 徐文兵：这个半径是多少？ 仲晨：每一个人半径不一样。 徐文兵：怎么取？ 仲晨：头大的话就刻度大一点，像您这样就大一点，四个点直角，春分、秋分，冬至、夏至，这个应该是立春。四立。 提问：从后面算是吗？ 仲晨：顺时针。把这个肝硬化讲完，这是我用的特种兵：水蛭、三七、赤灵芝、孢子粉、琥珀、苏合香、安息香、土元。这个病人经济不太好，没敢用麝香，麝香太贵了，水蛭、三七、赤灵芝孢子粉，然后苏合香代替麝香、安息香，这两个香就可以起到麝香一半的作用，把量用多一些。 一个高手说过从简入繁易，从繁入简难。我也想弄少，就像我点菜喜欢点7、8样，吃着舒服。人的性格，但是我能达到效果也不差，量都少，搭配着和炒菜一样，五香粉来一点，花椒来一点，我觉得炒出来也好。 徐文波：这里面是不是有什么深意？ 仲晨：就是实践出来的。这个人的方子瓜蒌薤白桂枝汤在里头含着，也有经方也有卢崇汉老师的东西，也有李可先生的东西，也有张锡纯先生的东西。皂刺，破这么硬的东西，皂刺都不顶用，最后用李可先生的两个药，威灵仙和楮实子化铁丸，粥样硬化那么硬，只能用化铁丸，铁都能化，粥样硬化也能化，再用海藻软坚，路路通走经络，扎针非常重要，如果不扎针吃药没有用。乳香、没药特别重要，时方经方一块上。绞股蓝是汉中野生绞股蓝，甘油三酯高，所有形成动脉硬化的无非就是血黏度高。 什么是脉？二十八脉把你弄到云里雾里，把脉简化成几个字，大小、悬浮、数迟。脉是由血管构成的，每一个人的血管弹性不一样，这是材质材料力学。老年人的材料差，像塑胶管的感觉，PvC管那么硬，所以老人的弦脉是正常的，小孩有数脉也是正常的。材料力学决定四季，春弦夏洪秋毛冬实，是季节作用于脉，热胀冷缩。冷缩的话，血流速度肯定会慢，关键是调它的弦脉和紧脉，春天这个弦脉就正常了。从流体力学来讲，跨界了，得益于西医知识。血液动力学和血液流变学，血液动力学是决定数迟，血液流变决定滑涩，流得快就是滑，流得慢就是涩，血容量少了就是涩，血容量多了就是滑，不是血容量，是血杂质多了，我把这个加了一个清浊和粗细、长短。基本上可以概括了，当清水从空中泼到墙上的下降速度比一杯油泼上去的速度是不一样的。所以浊脉是什么？血液里的杂质，什么杂质，血黏度，高量的油脂，肯定下降慢，在下降慢的过程里，你能捕捉到瞬间的脉象是一种污浊，你在下水道看看流速，肯定是很全缓的感觉。大家对这个有感觉的话，阴阳就好把握了。今天在徐老师那儿讲了两个小时的音乐，唱了一下午的歌，今天确实内容有一点多，在这儿讲跨界，大家都歇歇。大家交流一下。 徐文波：让我们用热烈的掌声先请仲晨老师休息一下，进入专家讨论环节。 |
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