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崔氏肾气丸,这个季节刚刚好。

 银河一号图书馆 2019-01-16

中医的理论认为,“人与天地相参,与日月相应”,“ 一体之羸弱,消息皆通于大地 ”,“ 天人合一 ”,因此人体的阳气与自然界生物的阳气相接,季节的变化直接影响到人的健康,中医将之概括为 “ 六淫 ”。其中,寒为 “ 六淫 ” 之首,主指体内阴盛阳衰,抵抗力明显下降,寒邪入侵引发的疾病,其发病时间以冬季为主或在冬季加重。

冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法,它是根据《四气调神论》中 “ 春夏养阳 ”、《六节脏象论》中 “ 长夏胜冬 ” 的克制关系发展而来的中医养生治病指导思想。冬病夏治是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病,在夏季给予针对性的治疗,提高机体的抗病能力,从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失,是中医学 “ 天人合一 ” 的整体观和 “ 未病先防 ” 的疾病预防观的具体运用。

今天介绍的补肾养阳的名方,肾气丸。肾气丸出自张仲景《金匮要略》一书,又名崔氏肾气丸,可见此方非仲景所创,乃是出自崔姓家传之方,仲景录入其书而已。目前市场上所见的两种肾气丸类中成药,一种是同仁堂的金匮肾气丸,一种是仲景牌的桂附地黄丸,其组方功效与原书有所出入,为了区别上述两种肾气丸类,将原书所载肾气丸统称崔氏肾气丸

崔氏肾气丸:干地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝 

金匮肾气丸:熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、牛膝、车前子

桂附地黄丸:熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂

崔氏八味丸功效:
一、中风历节病篇治 “ 脚气上入,少腹不仁 ”;
二、血痹虚劳病篇治 “ 虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利 ”;
三、痰饮咳嗽病篇治 “ 短气有微饮,当从小便去 ”;
四、消渴小便淋漓病篇治 “ 男子失精,小便反多 ”;
五、妇人杂病篇治 “ 妇人转胞不得溺 ”。

综观上述崔氏八味丸具有三种功效:活血通脉、温阳利水、滋补强壮。

崔氏八味丸与其他两种地黄丸在温阳利水,滋补强壮之功效上没有本质区别,而第一种功效却是肾气丸独有的。对于此等功效张锡纯有精彩的论述:肾气丸若果按古方修制,地黄用干地黄,桂用桂枝,且止为丸剂,而不作汤剂,用之得当,诚有效验。盖生地能逐血痹,而熟地无斯效也。桂枝能调营卫,而肉桂无斯效也。血痹逐,则瘀血自消,营卫调,则气血自理。至于山萸肉之酸温,亦能逐痹。牡丹皮之辛凉,亦能破血。附子之大辛大温,又能温通血脉,与地黄之寒凉相济,以共成逐血痹之功。是肾气丸为补肾之药,实兼为开瘀血之药,故列于《金匮》虚劳门,而为要方也。

服法:
市场所售肾气丸,一般温水服用即可,而仲景原书所载:“ 酒下十五丸,加之二十五丸,日可再服 ”。“ 酒下 ” 是以黄酒为药引,“ 加之二十五丸,日可再服 ”,表示剂量宜大,一日之内多次服用。

可见,最初这个方子用酒来服用,主要是取其活血之功,且症状不减,可以多次服用,药力威猛,原非滋补久服之剂。且三泻之药,除湿利水,终非常服之品,有伤阴之弊。

比较:

若利水消肿,则取金匮肾气丸。
若滋补温阳,短期可服桂附地黄丸,久则有伤阴之弊端,可改服右归丸。
若活血通脉,治疗肾经虚寒导致的小腹麻痹,痉挛等,首选崔氏地黄丸。且宜古法泡制,用酒送服。

管窥之见,拾人牙慧,高明君子,当有所教。


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