康复常用评定量表

子孙满堂康复师 2021-12-04

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总体情况评定

1、脑损伤严重程度检查

（1）格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale），GCS是根据患者睁眼情况（1-4分），肢体运动（1-6分）和言语表达（1-5分）等三个方面来判定患者脑损害的严重程度，GCS≤8分为重度脑损害，呈昏迷状态，9-12分是中度脑损害，13-15分是轻度脑损害。

（2）美国国立研究院脑卒中评定量表（NIH stoke scale NIHSS），是国际上公认的使用频率最高的脑卒中评定量表，共十一项检测内容，分越低代表神经功能损害越重，分越高代表神经功能损害越轻。

运动功能评定

1、脑损伤往往伴随运动功能的损伤：这些检查可以有效找出运动功能受限的部位，并针对这些部位加强训练。

2、徒手肌力测定：临床最常使用的检查方法

3、肌张力评定

临床通常采用Ashworth肌张力分级评定标准

4、关节活动度检查

关节活动度(Range of motion, ROM) 又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的最大弧度。关节活动度检查包括主动活动度（AROM）检查以及被动活动度（PROM）检查，PROM受限很可能由于软组织或骨骼病变，AROM受限除了软组织和骨骼肌肉的病变，还可能是因为肌力不足和肌肉启动模式异常。

5、Burnnstrom运动功能分期评定

Burnnstrom将脑卒中偏瘫运动功能分为六期，根据患者上肢、手、下肢肌张力和运动模式的变化来评定其运动功能恢复状况。

感觉评定

感觉功能评定需要完成对浅感觉（痛、温、触、压）、深感觉（运动、位置、振动）以及复合感觉（定位、两点辨别、实体觉图形觉等）的评定，评定时要双侧对比，定位准确，并记录感觉异常的区域。

功能性活动

功能性活动指的是日常生活活动能力，脑卒中后患者往往会遇到这样的困难——这也不会了，那也不会了。但是，日常生活活动能力不只是身体素质水平，更是一种活动的技巧和方法。通过训练，患者可以提高自己日常生活能力。

Barthel指数

平衡功能检查

1、三级平衡检测法：临床最常用的检测方法，一级静态平衡，二级自动态平衡，三级他动态平衡，平衡功能检测事关患者安全，是预测患者跌倒风险的重要工具，是每个治疗师必须掌握的技术。

2、 Berg平衡测定量表：是临床康复研究中最常见的量表，一共有14项内容共计56分，比三级平衡检测法更直观准确地衡量治疗前后的变化。

吞咽功能评定

1、饮水试验：让患者像平时一样喝下30ml水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等，并记录患者是否会出现下列情况：啜饮、含饮、水从嘴唇流出、边吃边要勉强接着喝、小心翼翼地喝等，并对其进行分级和判断：

Ⅰ级能不呛地一次咽下30ml温水

Ⅱ级分成2次以上，能不呛地咽下

Ⅲ级能1次咽下，但有呛咳

Ⅳ级分成2次以上咽下也有呛咳

Ⅴ级屡屡呛咳，难以全量咽下

评估标准：

1.正常：一次饮完，在5秒以内

2.可疑：一次饮完，在5秒以上；或分两次饮完

3.异常：上述Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ

饮水试验不但可以观察到患者饮水的情况，更可以作为是否进行吞咽造影检查的筛选标准，

2、电视荧光吞咽造影检查（VFSS）：是在X光透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的造影检查，也是目前认为最全面，最可靠，有价值，最理想的吞咽功能检查方法，是诊断的“金标准”。主要观察的信息是正位像下会厌谷、双侧梨状窝、咽壁和声带，以及侧位像下吞咽各期器官结构和生理异常的变化。

言语功能评定

1、失语症评定：汉语失语成套测验，由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结十大项目组成。

2、汉语构音障碍评定法：包括两大项目，构音器官检查和构音检查。可以用于检查患者是否患有运动性构音障碍和程度，也可以用于器质性构音障碍和功能性构音障碍的评定，对治疗计划的制定具有明显的指导作用。

生存质量评定

生存质量评定（Quality of Life， QOL）评定分为主观取向、客观趋向和疾病相关的QOL三种，常用量表有生活满意度量表，WHO-QOL100和SF-36等。

认知功能评定

1、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA)

MoCA量表是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目。

2、简易智力状况检查法(mini-mental state examination ,MMSE) 该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。该量表包括以下7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0-30分。测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲>17分，小学>20分，初中及以上>24分。