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有一位50岁的男性病人，高热不退。 发热后，病人自服药物，效果不佳，甚至病情出现了进展，一度意识不清、呼吸困难。 被家属送进医院，检查后发现病人已经出现了大白肺，严重的呼吸衰竭。 这就解释了病人为什么会在发热后出现意识不清、呼吸困难了。 但导致这一切的根本原因又是什么呢？ 大家都知道，发热只是一种症状，而不是病。 能够导致发热的原因有很多，感染性发热和非感染性发热都要考虑在内。 如果从病原学的角度来说，细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体等等都有可能。 在临床上，还会出现一些根本难以明确病因的发热现象。有些病人可能会间断发热数月之久，依旧无法明确，甚至直到病情康复之后，依旧难以明确病因。 所以，面对发热，绝对不是大家口中所谓：“只是感冒发烧罢了”这么简单。 它是需要医生逐一去鉴别诊断，需要去剥丝抽茧断案诊断的。 而这么50岁的男性发热病人，最后被诊断为“鸟疫”。 什么是“鸟疫”？ 鸟疫指的就是,鹦鹉热衣原体。 鹦鹉热衣原体的主要宿主是禽类，并非只是鹦鹉，只不过一开始发现这个病的时候，主要病人都有着饲养把玩鹦鹉的病史罢了。 换句话说，包括家禽在内的鸟类都可以是传染源。病人在接触了带有鹦鹉热衣原体的家禽和鸟类后，尤其是那些免疫力低下的病人，就有可能发病。 人类被感染后会呈急性发病，发冷、喉痛、头痛、发热。一开始的症状和流行性感冒很相似，但病情很快速进展，典型病例呈现非典型性肺炎，有着全身中毒症状和多器官功能衰竭。 可在病初期及后期采取双份血清标本进行试验。如后期血清比早期血清抗体滴度高4倍或以上，则有诊断意义。此外，还可进行血凝抑制试验。 病原体分离可采取患者血液或痰液。但对急性期患者血、痰、鼻咽分泌物或活检标本中分离病原体，阳性率通常比较低，且有实验室感染的可能，故少用于诊断。 注意，也就是说，急性期患者的分泌物是有传染可能性的。 请看下面这个例子： 2021年10月5日，据浙江丽水市疾病预防控制中心通报：自2021年9月9日报告首例鹦鹉热病例以来，丽水市先后发现报告7例病例，患者表现为剧烈头痛、全身肌肉疼痛，畏寒、发热、全身乏力症状，而后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、烦躁、重症肺炎等，病程长，病情重，其中1例救治无效死亡。经实验室宏基因检测，确诊鹦鹉热病例6例，临床诊断1例，这也是丽水市首次报告鹦鹉热病例。经治疗，截至10月5日，5例已痊愈出院，1例临床症状已消失，病情稳定，但尚在住院观察（9月23日入院），另有1例因伴有严重的基础性疾病医治无效死亡。 而临床上根据症状，有家禽、鸟类、鸟粪接触史即可明确诊断方向。 所以，对于那些家中养着禽类、鸟类，或者明确接触过鸟粪的不明原因发热病人，一定要考虑到“鸟疫”的可能。  了解《白医中年》的世界 |
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