|
中医历史悠久，自成体系，看病讲究四诊合参（望、闻、问、切），辨证论治。即在收集了基本的证据（症状、体征）后，审症求因，依证选方，加减用药。正如《论衡》所言：“医之治病也，方施而药行”。好的中医就像一个私家侦探，而疾病就像一桩桩案件，需要在收集有效证据（病情）的基础上，合情演绎，抽丝剥茧，找到罪魁祸首（病根），然后才能更快地将元凶缉拿归案（治好疾病）。 中医的学习并不难，难在坚持，难在入门，为了帮助大家打好中医基本功，练就一身治病本领，本公众号特推出“跟我学中医”板块，前方的道路虽然漫长，但功在当下，每天坚持十分钟的学习，打好中医基本功。 今天要介绍的方子可以说阳虚怕冷之人的福利方了！主治阳虚之人的各种病症，从中老年人感冒、到风湿性关节炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、肢端怕冷症……它就是——在造散！中老年人感冒、到风湿性关节炎、过敏性鼻炎、 本方出自陶节庵的(《伤寒六书》卷3)，是陶氏本着张仲景的“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”得麻黄附子细辛汤而创立。去掉了麻黄附子细辛汤中的麻黄，再加参、芪、羌、防、芎等，汗中有补，标本兼顾，可谓精细入微，匠心独运，补充和发作了张仲景助阳解表之法。 组成 黄芪 (6g)，人参(3g)， 桂枝(3g)，甘草(1.5g)，熟附子(3g)， 细辛 (2g)，羌活(3g)，防风(3g)，川芎(3g)，煨生姜(3g)。 [用法] 水二蛊，枣二枚，煎至一盅，槌法再加炒白芍一撮，煎三服，温服。 素体阳气亏虚，外感风寒之邪，邪正抗争于肌表为本方证的基本病机。 恶寒发热，无汗是外感风寒，邪在肌表无疑。 热轻寒重与肢冷嗜卧，神疲懒言，面色苍白并见，则是素体阳气虑弱，又受风寒之征。 卫阳根于肾阳，素体肾阳虚衰，卫阳亦必不足，四肢不得阳气温煦，故肢冷嗜卧； 气血津精赖阳气以化生，五脏六腑赖阳气为动力，阳气已衰，以致脏腑怯弱，气血不足，故见神疲懶言，面色苍白。 阳气虚馁，故脉沉细无力。 综上，本方是益气助阳解表的常用方剂。临床以恶寒重，发热轻，无汗肢冷，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力为证治要点。 原书主治真阳虛面感外寒，服解表发汗之剂而汗不出者。盖“阳加于阴谓之汗”，汗以阳气为动力，以阴津为材料，若阳气虚馁，无力作汗，即使用麻黄汤等峻汗之剂，亦难汗出表解； 若强发其汗，可能导致阳随汗脱。 治当助阳益气与解表散寒兼顾。 本方系桂枝汤合麻黄细辛附子汤去麻黄，再加羌活、防风、川芎、人参、黄芪而成。 ▼ 经方医学频道 微信公众号：jfyxpd 本方证阳气虚损，以致“无阳”，麻黄虽是发汗解表要药，但其发越阳气之力峻猛，用于本证，唯恐阳随汗泄导致亡阳，故舍去麻黄，而用桂枝、羌活、防风、川芎疏风散寒，以解表逐邪。 其中桂枝兼能温通血脉，川芎又能行气活血，气血畅行，亦有助于解表散寒。 《素问·生气通天论》曰:“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外面为固也。”阳虚气弱之人，其元气不面，腠理不密可知，一旦受邪，邪气必将长驱直人，伤人者深。故方用细辛合桂、羌、防等以解外之风寒，又入少阴肾经鼓动肾中真阳之气祛邪外出。 阳气虚于内，不固其内，正不敌邪，终究无济。故用熟附子温肾壮阳，更用黄芪、人参大补元气，既助药势以鼓邪外出，又可预防阳随汗脱。 加白芍，则合桂枝寓有调和营卫之义；并制约附、桂、羌、辛诸药之辛热温燥，虑其微寒之性而有碍解表，故炒制其性。 煨生姜温胃，大枣滋脾，合用以升腾脾胃生发之气，调营卫以资汗源、甘草甘缓，有安中调药之用。 关于方名“再造”二字，赵氏认为“系取《新唐书·郭子仪传》中'国家再造卿之力也’之句。'再造’即重行创造之谓，有重新给予生命之意，多表示对重大恩惠的感激”。 再造散用于阳气虚弱，外感风寒表证，因其发汗而不伤正，补益而不恋邪，使垂危之躯获得生机，如承再造之恩，故方名“再造”。 类方比较 麻黄细辛附子汤与再造散皆有助阳解表功用，用治阳虚外感风寒表证。但前方以辛温发汗之麻黄与温阳散寒之附子、细辛相配，为专于助阳发汗之剂，宜于素体阳虚，复感寒邪，症见恶寒发热，寒重热轻,头痛无汗，四肢不温，舌淡，苔薄白，脉沉细者。 后方不仅用辛温解表之桂枝、羌活、防风及温阳散寒之细辛、附子，更配大补元气之人参、黄芪；敛阴和营之白芍，故助阳解表之中，兼有益气健脾,调和营卫之功，宜于阳虚气弱，外感风寒，症见恶寒重，发热轻,无汗肢冷，面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无力者。  点击视频，直接观看！ 加减法 表寒证不甚者， 以荆芥、葱白、淡豆豉易羌活、防风以减轻发汗解表之力； 周身肌肉关节酸痛者，加独活、威灵仙、桑寄生等以祛风除湿止痛； 兼鼻塞流涕，咳嗽有痰者，加前胡、桔梗、枳壳等宣肺化痰止咳。 {方论选录] 1.张璐:“节庵此汤治尺中迟弱、阳虚不能作汗之证，名曰再造，固为高出前辈, 但稍嫌风药冗杂，然无害于温补助阳之大旨也。”(《伤寒绪论》 卷下) 2.汪昂：“此足太阳药也，《经》曰：阳之汗以天地之雨名之。太阳病汗之无汗，是邪盛而真阳虚也。故以参、芪、甘草、姜、桂、附子大补其阳，而以姜、防、芎、细发其表邪。加芍药者，于阳中敛阴，散中有收也。昂按：汗即血也，血和而后能汗，故加芍药，亦以调营。节庵：人第知参、芪能止汗，而不知其能发汗，以在表药队中，则助表药而能解散也；”({医 方集解·发表之剂》) 3.李畴人：“此方治伤寒病阳虚不能作汗，须在表药中加参、芪之补气，,附、桂之助阳，芍药之和阴，气血得补益之力，营卫充足，然后表药得力，一汗而解。”(《医方概要》) ▼ 经方医学频道 |
|
|
