室性心动过速的治疗首先应评估血液动力学情况,血液动力学不稳定的患者立即给予直流电复律,尽快终止室速。其他治疗原则包括:(1)消除诱发室速的诱因;(2)积极针对原发病进行治疗;(3)预防室速再发;(4)预防猝死。抗心律失常药物治疗也是重要的治疗方法。临床可用的药物有哪些?应该如何选择呢? 常用抗心律失常药物简介 Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物都是可用的有效治疗措施,但Ⅰ类抗心律失常药物对器质性心脏病患者负性肌力作用明显,在预防室速复发和降低猝死方面作用不明显,有时甚至有害,应慎用。用于预防室速复发或长期给药时,一般使用Ⅲ类抗心律失常药物如胺碘酮、索他洛尔与β受体阻滞剂联用。 1 利多卡因 负荷量1.0~1.5 mg/kg(一般用50~100 mg),2~3 min内静推,必要时间隔5~10 min可重复。最大量不超过3 mg/kg。负荷量后继以1~4 mg/min静滴。 2 β受体阻滞剂 (2)艾司洛尔 3 胺碘酮 4 维拉帕米 5 硫酸镁 不同类型室性心律失常的药物治疗 1 非持续性室速(NSVT) 器质性心脏病患者的NSVT应寻找并纠正可能存在的病因及诱因。在此基础上β受体阻滞剂有助于改善症状和预后。上述治疗措施效果不佳,且室速发作频繁,症状明显者可按持续性室速应用抗心律失常药,一般应使用胺碘酮。 2 有器质性心脏病的持续性单形性室速(SMVT) 抗心律失常药物首选胺碘酮。利多卡因只在胺碘酮不适用或无效时,或合并心肌缺血时作为次选药。 3 无器质性心脏病的SMVT 4 多形性室速 5 室速/室颤风暴 来源:谷苟心电平台,侵删 |
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