【原】一百四十一、胃胀

经方常见疾病治症：胃胀

【治病策略】

1、胀者，胃经自头走足，胃经不降，故头项、胸腹作胀。但此病多兼胆经之逆与本经之滞。(理滞降逆，调木顾中。)湿热作胀。(去湿清热。)

2、胃脘胀痛是胃病的常见症状，多因气机不利，胃失和降，而脘腹胀满痛。症见疼痛拒按、口中和、大便自调，而无呕吐者，可用厚朴生姜半夏甘草人参汤行气宽中、补虚健脾，其症自消。

3、若胃下垂，伴有上腹胀满喜按者，是阳虚阴盛之故，可用人参汤以复阳温中。

【辩证诊断】

1、结胸，就是胃里面很难过，绷得很紧，筋挛的现象。

2、（1）能食而不能化者，乃胃不病而脾病也，当宜补脾。而补脾尤宜补肾中之火，盖肾火能生脾土也。脾之虚寒责之肾。

（2）人不能食，食之而安然也，乃胃病而非脾病也，不可补肾中之火，当补心中之火，盖心火能生胃土也。胃之虚寒责之心。

3、胀者，胃经自头走足，胃经不降，故头项、胸腹作胀。但此病多兼胆经之逆与本经之滞。(理滞降逆，调木顾中。)湿热作胀。(去湿清热。)

【辩证治则】

1、人病胃气痛，或脾气不好，不能饮食，或能饮食而不能化，作痛作满，上吐下泻者，此乃肝经来克土也。平其肝木，则脾胃之土得养、而前症俱愈矣。

方用白芍三钱，甘草一钱，当归二钱，柴胡二钱，茯苓三钱，白芥子一钱。

（1）有火者，加炒栀子二钱；

（2）无火者，加肉桂一钱，水煎服。此方再加白术三钱；

（3）有食者，加山楂二钱；

（4）伤米食者，加枳壳一钱，麦芽一钱；

（5）有痰者，加半夏一钱。

此方虽白术、茯苓乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、当归、柴胡，则纯是肝经之正药；有此三味，直入肝经，则各药无不尽入肝以平木，木平则脾胃之土安然。况有食则化食，有痰则祛痰，有火则散火，有寒则去寒，有不功效立奏者乎。

2、气虚中满，非参不除，先少后多，实有次第，用参必加行气之药，渐渐引之，使入于胃方投。

3、心下痞鞭：

（1）兼「少阳」里实证：胃里面很难过，硬硬的，然后大便稍微不通，没有结胸那么厉害，就是大柴胡汤。

（2）兼「少阳」里不成实者：就是下利拉很多水出来，这时候靠半夏泻心汤。这种虚症的现象常常在食物中毒、误食不干净的东西的时候。半夏泻心汤的时候病人一定有呕吐、下利兼有肠鸣，所以有呕吐就是半夏泻心汤。

4、若胃下垂，伴有上腹胀满喜按者，是阳虚阴盛之故，可用人参汤以复阳温中。

5、胃脘胀痛是胃病的常见症状，多因气机不利，胃失和降，而脘腹胀满痛。症见疼痛拒按、口中和、大便自调，而无呕吐者，可用厚朴生姜半夏甘草人参汤行气宽中、补虚健脾，其症自消。

6、贲门（剑突下）：

（1）偏热为小结胸证：小陷胸汤，正心下按之痛。可加枳实，为了保持大便通畅（黄连一两 半夏半升 栝蒌实大者一枚）

（2）偏寒为胸痹：栝蒌薤白半夏汤（栝蒌实一枚 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗）。

7、胃胀、腹满：肚脐、天枢穴以上是胃的部分，下面是腹肠部分。胃胀，厚朴生姜半夏甘草人参汤；肠胀，属三阴经辩证。

8、若胃下垂，伴有上腹胀满喜按者，是阳虚阴盛之故，可用人参汤以复阳温中。

【辩证比较】

1、（1）寒实结胸为脓胸或肺脓疡，三物小白散可以排除脓毒；

（2）结胸证为心下鞭满而痛，痞则按之不鞭而濡。

（3）如心下痞鞭满，引胁下痛，呕即短气，汗不出恶寒者，为胸膜间有水毒，犯胃则呕，迫肺则短气，故以十枣汤峻攻其水。

（4）结胸则以大陷胸汤、小陷胸汤。心下痞则用「泻心汤」。「泻心汤」有生姜、附子、甘草、半夏等之分别，各有主治证之不同。

（5）误下而邪陷下焦者，宜赤石脂禹余粮汤。

（6）误犯吐下，重则成「痿」，轻则以旋覆代赭汤。

【辩证针灸】

1、不容，吃东西不容纳，吃东西就胃胀。

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、胃痛、胃窦炎、胀气吐酸：大蒜头（最好用独头蒜）一两，干桔皮半两，萝卜籽2钱，煎一碗汤加红糖一次服下，一日三次，饭前空服，用5天可愈。忌酒、辣、冷食。