【原】一百四十五、食道憩室

经方常见疾病治症：食道憩室

【治病策略】

1、一个食道憩室病人，吃栀子豉汤就好了，但是要吃一段时间。

【辩证治则】

1、苦酒汤治咽痛、咽壁有滤泡而致声哑者，效亦速。对急性食道炎，汤水食物下咽，痛如火灼刀割，2剂即愈。对寒症则无效。

寒闭上窍而致咽痛音哑者，脉必沉细迟微，咽部色红而不肿，舌淡不渴，可用《伤寒论》半夏散及汤方，即生半夏破洗10克，桂枝10克，炙草10克，加鲜生姜10片，水500毫升，煮沸2分钟，2次微冷服。辛甘温散，驱风逐涎，一二日即解。

2、鲙食在心胸间不化，复吐不出者速以橘皮大黄芒硝汤（橘皮七分半，大黄、芒硝各一钱四分）速下之，且能除久症之病。此方不仅限于鲙食，停宿心胸间按之凸坚而痛者，以其有旧毒。

3、对咽头痞塞，使用半夏厚朴汤无效时，可试用利膈汤。此方可用于食管癌、食管狭窄、食管息肉、食管痉挛、食管憩室以及咽头痞塞感、咽下困难等症。以本方与甘草干姜汤合方或与茯苓杏仁甘草汤合方而用者居多。方中的半夏有治痰饮所致呕吐、利水饮、下气、去湿痰之效。栀子则有解心胸间郁热、排除痞塞、降气之能。附子则能通阳气、散雍滞、温经。茯苓杏仁甘草汤可开陶中痞塞，具有去胸中水，引气下降之效。

4、厚朴二钱 苏叶二钱 夏枯草五钱 络石藤三钱治疗咽喉食道肿胀，苏叶可开喉，利咽喉之气；

痰在喉针天突、照海。

5、胸中窒，就是胸部中间，就指着食道说的了，堵得慌，比如食道炎等。一个食道憩室病人，吃栀子豉汤就好了，是因为憩室发生这种证：心中懊憹，烦热，这块觉得滞塞。如果整个胸那是柴胡证了，这个胸中就是指着食道说的。

6、（1）食道炎症

A、很少导致噎嗝，因为食道很有弹性。

B、食道炎症会导致食道的反流，一是食道下段的括约肌易受情绪影响，患者大多情绪不好、烦躁；二是反流刺激。可以选栀子干姜汤或者栀子豉汤。

C、食管上段的疾病常有食道烧灼，多见热证，可用《温病条辨·上焦篇》的宣痹汤和三香汤，两方都是治疗热证的。

（2）食道上段的疾病，用小青龙汤去麻黄加附子汤，常用于食道癌。

（3）食道下段的疾病，

A、脾阳虚，便有微溏者，用栀子干姜汤；

B、纯粹的热证，用栀子豉汤。

（4）其它：

A、治疗食道疾病，也可以用小青龙汤去麻黄加附子汤合栀子干姜汤。

B、如果在上焦，可以用宣痹汤或三香汤合栀子豉汤。

C、临床上不考虑寒与热，就用栀子干姜汤或栀子豉汤都会有效。