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心动过缓最常见2种疾病,有哪些临床表现?不吃药有没有啥好办法?

 用药探究 2021-12-05

近年来随着科学技术的进步和心血管病学的发展,“心脏起搏器”治疗缓慢型心律失常日渐普及。这个小机器装在身体的哪个部位,能发挥什么重要作用呢?以下做一个简要介绍。

一、心脏的正常搏动

健康人心脏每分钟跳动60~100次,每天跳动10万余次。在体力活动或情绪紧张时,身体需要更多的氧气,为了适应这种生理需求,心脏跳动会超过100次/分钟。

正常心动“起源”于窦房结的一小束组织,窦房结位于右心房上部,从窦房结这座电站发出的电流向右心房和左心房扩展,使心肌收缩,电流传到房室结,通过它,再传递到心室,促使心室兴奋而收缩,整个心脏就这样动了起来。由此可见,心脏的工作是如此重要而又繁忙,它就类似于一台发动机,发动机的正常运转保障了身体其他各大脏器的血流供应。

二、心动过缓的表现

临床上,心脏原发疾病如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病等,以及心脏的退化会影响心脏的传导系统。最常见的心动过缓性心律失常,是病态窦房结综合征和房室传导阻滞。

病态窦房结综合征:是指窦房结功能发生障碍,窦房结不能有规律地发出电激动或电激动的频率过慢。特别是在运动时,心脏不能按需求增加心率。

房室传导阻滞:是指窦房结发出的电激动不能通过房室结到达心室。如果心房和心室之间的传导完全阻断了,医学上称之为完全性房室传导阻滞。作为代偿,一个异位的电激动中心将产生一个非常缓慢的心率以维持肌体的功能。

上述心脏“发动机”的障碍,会严重限制患者的体力活动,影响患者的生活质量,还会产生气促、胸闷等心力衰竭表现。若合并冠心病患者,可引起心绞痛的发生;脑供血不足时患者可表现为头晕、乏力、黑蒙(眼前发黑)、晕厥(意识丧失),如不慎跌扑在地,还可出现着力部位骨折、颅脑外伤等严重后果。最严重的心动过缓,可导致阿-斯综合征,即由于脑供血不足而发生的一系列症状,需紧急抢救。

三、心动过缓怎么办

所以,如果平时经常有头晕、乏力、倦怠、精神状态差等症状,而每分钟心率又小于60次的话,应立即到医院进行心电图或动态心电图检查,如果有严重的心动过缓,或者有较长时间的心脏停搏时,就需要安装心脏起搏器。病态的心动过缓如果不及时纠正,病情可能进一步发展,轻则影响正常生活,重则危及生命。

说到安装起搏器,很多患者就以为要开胸做大手术,还有的人以为起搏器要植入到心脏里面,这让他们很害怕。实际上,起搏器的植入过程非常简单:一般来说,医生只需在患者的前胸壁上做一个小切口(一般不超过5厘米),把火柴盒大小的起搏器的主机放在这个地方,然后把电极经过静脉放在心脏的特定位置就可以了。

心动过缓在老年人群中的发病率是非常高的,但是人们对它的认识却是远远不足的。在适应证下安装起搏器是一种相对简单易行并且非常重要的方法,不仅可以在危急时刻挽救生命,也可以作为心脏保护来进行下一步的药物治疗或者外科手术治疗。这对患者的医治显然是非常有帮助的。

安装起搏器后不会影响正常生活,患者可以正常看电视、使用手机、乘坐飞机等。术后短期内应避免安装了起搏器一侧的上肢过度伸展、高抬手臂或提取重物。术后3个月内不要做剧烈运动。需要注意定期到医院进行随访和检测,同时生活中应尽量避开一些较大的磁场,如磁共振检查、发电站等。

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