 中药是我国传统医学的宝贵财富，一直以来都以其较好的临床疗效和较少的副作用而受到人们的欢迎。 近年来，临床上因使用中药而引起不良反应的报道逐渐增多，肾毒性就是其中之一。  中药造成肾毒性的原因 1、药量过大造成蓄积中毒 肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，负责体内的大多数药物及其代谢产物的排泄，药物剂量过大时，药物不能及时排出体外，使肾组织暴露于高浓度的药物中而受到损害。 约20%-34%的急性肾功能衰竭患者与应用肾毒性药物有关。据国外报道，在住院病人中约2%-5%发生药源性急性肾功能不全，监护室病人中甚至可高达15%。在老年人中发生率更高。 2、某些中药自带肾毒性 一些中药本身具有一定肾毒性，长期服用可引起药物蓄积损害肾脏。如长期服用雷公藤、木通等所致的肾小管间质损伤及肾衰等。 还有一些矿物药如雄黄等因含有重金属（砷、镉、铅、汞等）且排泄缓慢，小剂量服用也极易蓄积导致慢性肾损害。  马兜铃酸：中药伤肾代表 1964年，吴松寒最先报道了服用大剂量木通煎剂引起急性肾衰竭的病例。 1990年诊所处方中开始加入的防己和厚朴2味中药。匈牙利学者 Kakuk也报道了使用含防己和厚朴的草药减肥茶引起的特发型急进性肾间质纤维化。 1999年，英国《柳叶刀》杂志报道了2名妇女因服用含关木通的草药茶治疗湿疹导致晚期肾衰竭事件。 应用薄层色谱分析法检测发现上述肾脏损害病例主要是由于广防己和关木通等含有的马兜铃酸（AA）所引起，故有专家建议用“马兜铃酸肾病”（AAN）来取代“中草药肾病”。 马兜铃酸是一种致癌的、可导致基因突变、以及有肾毒性的植物成分。其存在多种中草药之中。主要存在于马兜铃科马兜铃属、细辛属；防己科千金藤属、蝙蝠葛属；木通科木通属；毛茛科铁线莲属；菊科川木香属等。  2001年11月—2012年4月，我国国家药品不良反应监测中心发布了47期《药品不良反应信息通报》，共涉及 51 种中药材及制剂，其中被通报肾毒性的中成药有冠心苏合丸、龙胆泻肝丸、舒肝理气丸、莲必治注射液、二十五味松石丸、维C银翘片、雷公藤制剂等，占总通报中成药比例的 32%。 如何预防中药伤肾 1、正确认识中药材 不要盲目迷信“中药材纯天然，无毒副作用”。总的来说，中药相对西药来说，毒副作用要轻微的多，但并不表明中药没有毒副作用。因此，对中药的毒副作用，要正视，不能夸大更不能忽视。  2、不盲目滥用中药 如马兜铃酸伤肾，50多余种中药含有马兜铃酸，靠我们自己并不能记住所有的种类。因此，一定要去正规医疗机构，在医师指导下用药。不能盲目的滥用药物，偏听偏信，乱服用一些所谓的“偏方”。 参考文献： [1] 张倩倩, 王爱平, 靳洪涛. 中药肾毒性的研究进展[J]. 解放军药学学报, 2013(06):558-561. [2] 郭晓. 中药肾毒性机制研究现状及评价方法研究进展[J]. 中草药, 2015, 46(23):3581-3591. |
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