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肺结节其实就是肺内长了“小疙瘩”，肺结节并不是一个疾病的名称，而是对于这个小疙瘩的医学描述。它的形成可以有各种原因，包括内因和外因，因此它的性质也是可能完全不同的，包括了肺癌、癌前病变、炎性假瘤、错构瘤、结核球、淋巴结增生、纤维瘢痕、血管瘤等。 从医学角度来讲，肺结节是指肺内出现的直径小于或等于30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影，可单发或多发，不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液；大于30mm的叫肿块。肺结节根据大小再进一步细分，直径在5-10mm的结节为小结节，直径小于5mm的结节称为微小结节。不同大小的结节处理措施也是不一样的。根据密度再进一步细分，又可分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节包括了纯磨玻璃结节和混合密度结节，也就是含有实性成分的磨玻璃结节。不同密度的结节处理措施也是不一样的。 肺部结节一般会有什么症状呢？一般来说肺结节不会引起明显的临床症状，除非肺结节长在支气管附近刺激了支气管粘膜。临床中发现很多患者在发现肺结节之前从未出现过胸闷、气短等不适，因为体检发现肺部结节而出现了一系列临床症状，经久不能缓解，此类患者的症状大部分与心理压力大、紧张等有关，总是担心自己得了肺癌，担心病情进展，甚至有的患者出现了焦虑、失眠、厌食等严重的临床表现。 那么除了正常的体检，哪些人需要特别注意要进行肺癌筛查呢？根据中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识”，我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者： （1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年； （2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）； （3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者； （4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。 得了肺结节以后怎么办呢？首先要调整好心态，前面讲过，并不是所有的结节都需要处理，也不是所有的结节都是肺癌。在当今信息爆发的时代，互联网提供给大家好多有用的信息，但同时也给人们带来了很多困惑。非专业人士对于互联网上关于肺结节的信息不能很好的筛查，容易盲目的把自己的检查结果和互联网上的信息联系起来，不能正确对待自己病情，造成好多误解。因此还是建议到专业的医疗结构听取专业人士的意见。我们医院自成立肺结节门诊以来对很多肺结节病人进行了正确、合理的指导、治疗。再次，对于专业人士的建议一定要能听进去。一个肺结节的诊治需要考虑多方面的因素，包括大小、密度、形状、边界、变化、位置等，专业人士会从各方面分析、评估，如果认为可以随访观察，那就安心去工作，到复查时间及时复查就可以，如果建议手术治疗，那就积极准备手术处理。 随着医疗技术的发展，胸腔镜手术已然成熟，因此对于需要手术治疗的肺结节大家也不要过度担心，而且需要处理的小结节一般是极早期的肺癌或癌前病变，胸腔镜微创手术切除是完全可以治愈的。 现代医学已发展到精准治疗及个体化治疗阶段，对于肺部结节的治疗也越来越精准、微创，目前有机器人手术、胸腔镜微创手术、肺楔形切除、肺段甚至亚肺段切除等，病人痛苦明显减少，恢复时间也大为缩短。而且术中标本的快速冰冻病理检查也为进一步的手术方式提供了可靠依据。 总之，大家对于体检发现的肺部结节不要盲目、过度紧张，听从专业人士的建议进行正确、及时的处理，绝大部分患者都能取得良好的愈后。 |
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