 陈淑琴医生 主任医师 博士生导师 中山大学附属第一医院 患者A：医生，我的卵巢长了肿瘤！ 患者B：医生，千万不要切除我的卵巢！ 患者C：虽然我绝经了，但请留住我的卵巢！  有时候患友出现在面前，会倾诉：医生，我的卵巢长了肿瘤。也有患友会请求：千万不要切除我的卵巢。当然，还有一些绝经后的老年患者，在手术时也似懂非懂地提出留住她的卵巢。 从这些交流中，我们可以体会到，无论哪个年龄的女性，或多或少地都了解到卵巢这个器官，至少知道卵巢对女性的重要性。 luan 卵 chao 巢 翅膀庇护的宝物 如前所喻，我将头颈部比作子宫，胳膊看成输卵管，那么，卵巢又像是什么呢？我觉得，人类的胳膊是由动物翅膀进化的产物，翅膀是用来飞翔的，还可以用来遮蔽或保护宝贵的东西，所以，在我眼里，卵巢应该就是翅膀庇护下的那颗宝物。 输卵管不但可以从她那里拾取卵子，也会为她提供支持和养料，输卵管的系膜和卵巢相连，使卵巢在盆腔内虽然游离，但是并不孤立，虽然三面自由，但尚需一面相连，输卵管系膜使卵巢在盆腔内处于稳定的位置，不至于到处流浪；输卵管系膜中有袢状的血管与卵巢相连，为卵巢提供一部分血液养料供应。  卵巢是女性产生卵子和女性性激素的器官。 没有卵子就不可能有受精卵，没有受精卵就不可能怀孕。 卵巢产生的雌激素和孕激素，在女性一生中各个不同阶段的变化，是引起不同年龄阶段女性疾病和特点的重要影响因素。 卵巢，是一对扁椭圆形的性腺器官，它是产生卵子的重要的唯一的器官，也是女性分泌性激素的器官。当女性成年后，卵巢的体积基本稳定，大小约4厘米×3厘米×1厘米，重量为5～6克。 正常的卵巢是灰白色的。它的切面也是灰白或灰黄色。在女性绝经后，其卵巢会逐渐萎缩、变小、变硬。  卵巢位于输卵管的后下方，和输卵管相连接，连接的部分叫输卵管系膜，卵巢和输卵管之间存在的袢状血管交通就如网状的分布在输卵管系膜之中。  卵巢表面光滑，无腹膜包绕，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。紧贴生发上皮的内层有一层纤维组织，称为卵巢白膜。白膜较为致密，对于细菌等病原体感染有着天然的屏障作用，所以，卵巢之中的感染或脓肿极少发生。再往内为卵巢组织，由外向内分为皮质与髓质。 剖开卵巢，可以发现其外层和内部的质地和色泽有所区别，外层称为皮质，其中有数以万计的始基卵泡（原始卵泡）及致密的结缔组织；内部称为髓质，是卵巢的中心部分，其间不存在卵泡，却含有疏松的结缔组织及丰富的血管神经、淋巴管及少量平滑肌纤维。卵巢髓质中的少量平滑肌纤维与卵巢悬韧带相连续，对卵巢运动有一定的作用。  卵巢有2条韧带，靠内侧与子宫相连的韧带为卵巢固有韧带，也称为卵巢悬韧带，其中包含由子宫上行支分叉来的血管，其供应卵巢30%的血液。靠外侧的一端称为骨盆漏斗韧带，其中包含卵巢动脉和卵巢静脉，其供应卵巢70%的血液。因此，将子宫切除时，也会因为切断了子宫动脉上行支，而破坏卵巢内侧的血管，减少一部分（约30%）卵巢血液供应，但仍然会有70%来自于漏斗韧带的血液供应卵巢。  我们所听说过的“卵巢囊肿蒂扭转”中所提到的“蒂”包含了卵巢固有韧带和输卵管的近端（见下图）。 当其扭转时，卵巢的部分血供会中断，卵巢发生缺血、水肿，甚至坏死，患者出现急性腹痛，这种情况往往需要急诊手术。而扭转的圈数越多，扭转的时间越长时，缺血坏死越严重，甚至不能保留卵巢组织。  卵巢是女性生殖内分泌腺，有两种主要功能： ① 产生卵子并形成优势卵泡，产生排卵。 ② 合成并分泌甾体激素和多肽激素，主要是我们熟悉的雌激素和孕激素。  正因为卵巢的周期性变化，导致了卵巢激素的变化，使输卵管、子宫内膜等均接受卵巢激素的变化而产生周期性的变化。那么，卵巢如何产生周期性的变化？卵泡如何发育？卵巢产生哪些激素？这些激素的作用如何？由于内容较多，需要我们分成小节在后续一起慢慢学习，慢慢了解，慢慢进步。 |
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