大体解剖 卵巢是一对扁椭圆形器官,在子宫的两侧输卵巴管的后下方。 1. 卵巢有内外两端、上下两缘: 外端—以骨盆漏斗韧带(又名卵巢悬韧带)连于骨盆壁 内端—以卵巢固有韧带与子宫相连 上缘—以卵巢系膜与阔韧带后叶相连,卵巢的血管及神经均先经骨盆漏斗韧带,再经卵巢系膜穿过此缘进入卵巢,穿入部位称卵巢门。 下缘—独立缘 2. 青春期前卵巢 新生儿的卵巢为黄褐色的狭长扁平结构,位于真骨盆的上方。有时呈小叶状,表面不规则。大小约为1.3cmx0.5cmx0.3cm,重量不足0.3g。 在婴儿期及幼儿期,卵巢增大,重量增加30倍,形状也会发生变化,在青春期时达到成人卵巢的大小、重量和形状,并位于真骨盆内。 3. 成人卵巢 成人卵巢约重5~8g,大小为(3~5)cm*(1.5~3)cm*(0.6~1.5)cm,其大小及形态随年龄而有差异。 4. 绝经后卵巢 绝经后,卵巢发生明显皱缩,体积较育龄期减小近一半,但其大小变化范围很大。大多数绝经后卵巢外观皱缩、脑回状,绝经后卵巢质地较硬,切面实性,灰白色。 左图:青春期(15岁),外形细长,切面可见多个囊状卵泡。 右图:绝经后,外表面。皱缩的沟回样外观。 5. 卵巢血供—卵巢动脉和子宫动脉的卵巢支。 a. 卵巢动脉: ①由腹主动脉发出(左侧可来自左肾动脉)→骨盆漏斗韧带→卵巢系膜→卵巢门; ②分支供应输卵管,末梢与子宫动脉分支吻合。 b. 卵巢动脉和子宫动脉的卵巢支→卵巢门→髓质(螺旋状)→皮质(辐射状)→毛细血管网(卵泡膜和黄体内)→微静脉→小静脉(髓质)→卵巢静脉丛(卵巢系膜)→卵巢静脉(与同名动脉伴行)→左肾静脉(左侧、直角)和下腔静脉(右侧、锐角)。 6. 淋巴管 卵巢的淋巴管主要起始于卵泡的卵泡膜层,穿过卵巢间质在卵巢门部形成淋巴管丛→在卵巢系膜形成卵巢下淋巴管丛(与来自输卵管和子宫底的分支汇合形成)。 卵巢的淋巴回流有三条通路: ①沿卵巢悬韧带入卵巢淋巴管向上回流至腹主动脉旁淋巴结(肾下极水平); ②沿阔韧带达髂内、髂外淋巴结,再经髂总淋巴结至腹主动脉旁淋巴结; ③偶尔沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结。 目前发现,女性生殖道恶性肿瘤发生淋巴道转移时,腹主动脉旁淋巴结转移的概率接近甚至高于盆腔淋巴结转移的概率。 7. 神经支配 卵巢的神经来自卵巢神经丛和子宫神经丛,与动脉一同由卵巢门进入髓质,在髓质内形成神经丛,再由该丛发出神经纤维进入皮质内,多分布于血管壁上,在次级卵泡内形成末梢感受器,终止于黄体细胞之间。在闭锁卵泡的内膜中可见神经纤维,另外白体也有极细的神经纤维分布。 【参考文献】 1. 病理医师实用组织学(第5版) 2. 妇产科病理学 |
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