需保留自主呼吸的气管插管(不能用肌松药) ①食管气管瘘 ②支气管断裂:自主呼吸时瘘(裂)口内为负压,口外为0,肺泡为更大的负压,可保证肺泡通气。 ③严重压迫心脏大血管和呼吸道的纵膈肿瘤。 ④严重膈疝也是类似的问题,正压通气时压迫大大超过自主呼吸。 七氟醚吸入诱导 能否正压通气的二步评估法 ①逐渐加大吸入七氟醚浓度; ②麻醉诱导入睡,保留自主呼吸; ③呼气相实施正压面罩通气; ④密切观察通气量、气道压、血压、心率,CVP或TTE变化; ⑤能安全耐受者,加深麻醉和短效肌松药。 补充危机资源 恶性高热 一热一紧 二氧化碳高 停吸入 丹曲林 降温给氧纠酸抗高k |
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