歡迎點擊右上角【關注】，關注【愉享中醫】，關注生命健康！文中方劑僅限於學術交流，患者應在中醫大夫或中藥師指導下加減使用，切勿自行套方，免出意外。
 ...
麥門冬湯為治燥劑，具有清養肺胃，降逆下氣之功效。主治虛熱肺痿。咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口乾咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數。胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數。臨床常用於治療慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結核等屬肺胃陰虛，氣火上逆者。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。原文：
《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚。上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。
方義：本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛，氣火上逆所致。病雖在肺，其源在胃，蓋土為金母，胃主津液，胃津不足，則肺之陰津亦虧，終成肺胃陰虛之證。肺虛而肅降失職，則咳逆上氣；肺傷而不布津，加之虛火灼津，則脾津不能上歸於肺而聚生濁唾涎沫，隨肺氣上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，則肺津損傷愈重，日久不止，終致肺痿。咽喉為肺胃之門戶，肺胃陰傷，津不上承，則口乾咽燥；虛熱內盛，故手足心熱。胃陰不足，失和氣逆則嘔吐；舌紅少苔、脈虛數為陰虛內熱之佐證。治宜清養肺胃，降逆下氣。方中重用麥冬為君，甘寒清潤，既養肺胃之陰，又清肺胃虛熱。人參益氣生津為臣。佐以甘草、粳米、大棗益氣養胃，合人參益胃生津，胃津充足，自能上歸於肺，此正「培土生金」之法。肺胃陰虛，虛火上炎，不僅氣機逆上，而且進一步灼津為涎，故又佐以半夏降逆下氣，化其痰涎，雖屬溫燥之品，但用量很輕，與大劑麥門冬配伍，則其燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使麥門冬滋而不膩，相反相成。甘草並能潤肺利咽，調和諸藥，兼作使藥。
配伍特點：本方配伍特點有二：一是體現「培土生金」法；二是於大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。
加減化裁
若津傷甚者，可加沙參、玉竹以養陰液；
若陰虛胃痛、脘腹灼熱者，可加石斛、白芍以增加養陰益胃止痛之功。
 ...
名家各論
1.《法律》：此胃中津液乾枯，虛火上炎之證，治本之良法也。夫用降火之藥，而火反升；用寒涼之藥，而熱轉熾者，徒知與火熱相爭，未思及必不可得之數，不惟無益，而反害之。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。孰知仲景有此妙法，於麥冬、人參、甘草、粳米、大棗大補中氣，大生津液，此中增入半夏之辛溫一味，其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。
2.《千金方衍義》：於竹葉石膏湯中偏除方名二味，而加麥門冬數倍為君，人參、甘草、粳米以滋肺母，使水谷之精皆得以上注於肺，自然沃澤無虞。當知火逆上氣，皆是胃中痰氣不清，上溢肺隧，占據津液流行之道而然，是以倍用半夏，更用大棗通津滌飲為先，奧義全在乎此。若濁飲不除，津液不致，雖日用潤肺生津之劑，烏能建止逆下氣之績哉？俗以半夏性燥不用，殊失立方之旨。
3.《金匱要略心典》：火熱挾飲致逆，為上氣，為咽喉不利，與表寒挾飲上逆者懸殊矣。故以麥冬之寒治火逆，半夏之辛治飲氣，人參、甘草之甘以補益中氣。蓋從外來者，其氣多實，故以攻發為急；從內生者，其氣多虛，則以補養為主也。
4.《古方選注》：麥門冬湯，從胃生津救燥，治虛火上氣之方。用人參、麥門冬、甘草、粳米、大棗大生胃津，救金之母氣，以化兩經之燥，獨復一味半夏之辛溫，利咽止逆，通達三焦，則上氣下氣皆得寧謐，徹土綢繆，誠為扼要之法。
5.《血證論》：參、米、甘、棗四味，大建中氣，大生津液，胃津上輸於肺，肺清而火自平，肺調而氣自順，然未逆未上之火氣，此固足以安之，而已逆已上之火氣，又不可任其遲留也，故君麥冬以清火，佐半夏以利氣，火氣降則津液生，津液生而火氣自降，又並行而不悖也。用治燥痰咳嗽，最為對症，以其潤利肺胃，故亦治膈食。又有沖氣上逆，挾痰血而干肺者，皆能治之。
6.《金匱要略方論本義》卷7：「火逆上氣，夾熱氣沖也；咽喉不利，肺燥津干也，主之以麥冬生津潤燥，佐以半夏，開其結聚；人參、甘草、粳米、大棗，概施補益於胃土，以資肺金之脅，是為肺虛有熱津短者立法也。亦所以預救乎肺虛而有熱之痿也。」
 ...
類方鑑別
1．杏蘇散由參蘇飲去人參、葛根、木香，加杏仁而成。本方治涼燥襲肺，且表證輕微，故去葛根之發散，加杏仁以宣肺止咳；正氣不虛，又無氣滯，故去人參之補氣、木香之行氣，從而變治風寒外束、體虛氣滯之方，為療涼燥外襲，氣逆咳嗽之劑。
2．清燥救肺湯中桑葉輕宣肺燥，石膏清瀉肺熱，二者配合，宣中有清，清中有潤；石膏量少於桑葉，是使石膏質重沉寒之性不礙桑葉輕宣之性。 人參、甘草益氣和中，使土旺金生，肺氣自旺。本方與桑杏湯同治溫燥傷肺，但邪氣有淺深，病證有輕重。桑杏湯證燥熱較輕，故身熱不高，咳嗽不甚，清燥救肺湯
證燥熱較重，故身熱偏高，咳嗽較頻，甚則氣逆而喘，胸脅滿痛等。故桑杏湯是輕宣肺燥為主，兼以潤肺；清燥救肺湯是輕宣潤肺與養陰並進。
3．養陰清肺湯為治素體陰虛蘊熱，復感疫毒所致白喉的專方。方中生地、麥冬、玄參在滋養肺腎之陰的基礎上，兼能清解疫毒。薄荷既能散外邪，又能利咽喉，還能解疫毒，與貝母、丹皮相合；更起清熱、散結、消腫之效。
4．麥門冬湯重用麥冬為君以滋養肺胃之陰，兼清上炎之虛火；半夏與大量麥冬配伍，燥性減而降逆之性存，以取其善降肺胃虛逆之氣，同時又使麥冬滋而不膩，二者一潤一燥，相反相成。方選參、棗、草、粳米，寓「培土生金」之意。
 ...
方證
1．咳逆上氣、咽喉不利、咯痰不爽。
2．或勞嗽日久不愈、口乾咽燥、日晡發熱、手足心熱。
3．舌紅少苔，脈虛數。
現代臨床應用
1．咽炎、喉炎、百日咳、支氣管擴張症、肺炎、肺結核、肺不張、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸系統疾病出現乾咳、咽喉不利時可用本方。
2． 胃癌、食管癌、鼻咽癌、肺癌、喉癌等惡性腫瘤在放療化療過程中見有形體消瘦，肌膚乾枯、口舌咽干者可以考慮使用本方。
3．糖尿病、高血壓病、消化性潰瘍、急慢性胃炎、功能性消化不良、反應性淋巴增生症等。
 ...
|
