沈氏泛脾胃病

一、胃炎

传统治胃脘痛：
虚寒者：香砂六君子汤，良附丸；湿热者：温胆汤，三仁汤；
气滞者：逍遥散，四逆散；
食积者：保和丸，平胃散；
瘀血者：桃红四物汤，膈下逐瘀汤。

巧治胃脘痛：理气健脾和胃法

柴胡、香附、白扁豆、木香、公英

随证加味（对症选加）：
①虚寒：生芪、党参、白术、桂枝、生白芍、高良姜；
②湿热：竹茹、黄芩、黄连、连翘、生薏仁；
③气滞：川楝子、枳壳、青皮、石菖蒲、郁金；
④食积：莱菔子、焦三仙、生内金、炒苍术、云苓、陈皮；
⑤瘀血：丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍。

退苔腻4步：
①三竹换用：竹茹、天竺黄、竹沥；
②加利湿药：茵陈，泽泻；
③加散结药：海藻、昆布；
④加软坚药：生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。

师传：

凡胃炎、浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎者，皆理气为主。
柴胡、香附、白扁豆、木香、公英
柴胡、香附：治肝
扁豆、木香：治胃
公英：清肝火消炎健胃，消幽门螺旋杆菌。
主药：
虚寒：黄芪、高良姜；
湿热：连翘、生薏仁；
理气：郁金；
瘀血：丹参。
治胃炎简便方：
公英、莱菔子、生内金=2﹕2﹕1
磨粉，装胶囊口服。

二、疼痛

1、凡隐痛者（虚证）
①气虚：生芪、炒白术、云苓、陈皮、赤白芍、当归；
②阴虚：生地、黄精、山药、泽兰、川楝子、玄胡。
2、凡胀痛者（实证）
①肝郁：柴胡、香附、丹皮、石菖蒲、郁金、川芎、薄荷；
②痰浊：竹茹、天竺黄、枳壳、云苓、陈皮、全瓜蒌、丹参；
③食阻：木香、焦三仙、生内金、连翘、公英、云苓、陈皮、莱菔子。
3、凡脘腹痛者
①寒积：高良姜、香附、乌药、木香、蔻仁、小茴香、云南白药；
②气滞：柴胡、枳壳、炒桔核、青皮、川楝子、玄胡、当归、白芍；
③痰食：莱菔子、枳壳、焦三仙、制大黄、公英、全瓜蒌、草决明；
④中虚：生芪、桂枝、白芍、炒白术、生杜仲、陈皮。 

三、萎缩性胃炎：蛇蜂汤

主药：
蛇蜕5：入肝祛风，解毒定惊
露蜂房：入肝祛风，解毒止痛。
辅佐药：
活血调气止痛：丹参、元胡
清热渗湿排毒：生薏仁、云苓、花粉、公英
温中行气止痛：毕澄茄；
酸涩生津和胃止痛：乌梅
祛瘀生新补阴利尿：血余炭
辛温祛风解毒止痛：白芷。

过敏体质者慎之。

四、脘腹痛寒热虚实和止痛‌‌八法

脘腹痛：胃脘以下→耻骨以上疼痛。
传统治脘腹痛：

实痛：

肠鸣腹痛，胸胁逆满：附子粳米汤。

痛而闭：厚朴三物汤。

按之心下满痛：大柴胡汤。

绕脐痛，手足厥：大乌头煎。

腹胁痛而里急：当归生姜羊肉汤。

腹痛手足不仁逆冷兼身疼：抵挡乌头桂枝汤。

虚痛：

中焦虚寒，腹中急疼：小建中汤。

营伤腹疼：芍药甘草汤

肾虚寒痛：通脉四逆汤

“通则不痛”，凡调经、和血、补虚、散寒、上举、和解、消导均属通法。

治脘腹痛寒热虚实之辨

辨虚实之痛：

实痛：拒按，饱食痛，喜寒，胀闭感，暴痛，气粗，面青黑赤，苔黄质红，脉弦滑。

虚痛：喜按，饥饿痛，喜热，空虚感，隐缓痛，气短，面黄白，苔白质淡，脉沉细。

实痛属热，虚痛属寒。

胀痛——气滞

刺痛——血瘀

饱痛——食阻

麻痛发沉——痰浊

阵痛顶撞——虫积。

实痛以暴痛拒按，苔白脉迟为主，选：制大黄、丹皮、赤芍、青皮、全瓜蒌、黄芩、丹参、苏木、柴胡、三七、川棟子、玄胡、苡仁、公英;

虚痛以隐痛喜按，舌淡脉细为主，选：生芪、当归、党参、白术、白芍、炙甘草、蛇床子、饴糖。

(1) 脘腹痛“通则不痛”八法（选用）

1）调气：川棟子、玄胡、柴胡梢、炒橘核、青陈皮、木香、香附、郁金、厚朴。
2）和血：丹参、当归、三七、川芎、苏木、乳没、蒲黄、赤芍、桃仁。
3）散寒：高良姜、乌药、干姜、蔻仁、沉香。
4）温经：桂枝、川椒、小茴香、云南白药。
5）补中：生芪、党参、白芍、附片、云苓、炙甘草、黄精、大枣。
6）消导：莱菔子焦三仙、生鸡内金、枳壳、大腹皮。
7）泻热：连翘、公英、制大黄、全瓜蒌。
8）驱虫：乌梅、槟榔、使君子、南瓜子、醋。

（2）脘腹痛对症加减（选加）

1）泛酸：生龙牡、煅瓦楞、海螵蛸、吴茱萸、川连、川贝母、鸡蛋皮。
2）呕恶：旋覆花、生赭石、伏龙肝、苏梗、竹茹、车前草、生姜。
3）纳呆：生苡仁、砂仁、白扁豆、石菖蒲。
4）腹泻：煨葛根、泽泻、山药、黄芩、五味子。
5）尿少：竹叶、桑白皮、蛇舌草、泽兰、冬瓜皮子。
6）黄疸：茵陈、金钱草、板蓝根、姜黄、生栀子、黄柏。
7）溃疡：白及、川贝、百草霜、白矾。
8）调经：益母草、鸡血藤、伸筋草、蛇床子、女贞子、泽兰、川断、生杜仲、桑寄生。

五、良附丸止胃脘痛

“良附丸”由高良姜、香附等分为末，米汤人姜汁1匙,盐1撮为丸,每服6go出白清.谢元庆编《良方集腋》。为温中散寒,行气止痛效方。高良姜温胃散寒，专祛胃中寒凝,香附疏肝理气,专解肝郁气滞,米汤姜汁、食盐为丸兼以和胃。主治寒凝气滞的胃脘胸胁诸痛,也可用治痛经。

“良附丸”止寒凝气滞的胃脘痛有效,辨证关键在于胃脘胀痛发凉，喜暧拒按,舌苔薄白,脉象弦缓。一般用量两昧均为10g。如寒凝甚者,高良姜用15g;气滞甚者,香附用15g,两味研末装人1号胶囊(0.3g),痛作服5粒。通则不痛,佐入川楝子、元胡各10g,止痛效果更明显。胁痛选加木香10g、丹参30g、郁金10g、青 皮10g;胸痛选加全瓜蒌30g、薤白10g、苏木10g、丹皮10g;痛经选加桂枝10g、炮姜10g、当归10g,便可汤剂服用。

44.乌贝散消溃疡病

溃疡病包括胃或十二指肠,常以胃痛泛酸为主症。由于胃内湿润,较难愈合,故溃疡病以制酸和保护黏膜为要。制酸用乌贼骨15g、凤凰衣3g,保护黏膜用白及10g,清热解毒,消痈散结用浙贝母10g、公英10g,热性反佐,健胃止痛用甘松3g,共六味药研为细末,装入1号胶囊(0.3g),每服5粒,每天2次,方名为“乌贝散”。

45.蛇蜂汤治疗萎缩性胃炎

萎缩性胃炎属于慢性胃炎的-种,病理所见胃腺体萎缩，胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚,表现为上腹疼痛，胀满不适,纳呆嗳气,疲乏腹泻,面色少华,后期可见营养不良,消瘦贫血,甚至癌变。分析病因病机不外乎虚寒、湿热、气滞、食积和瘀血。其治以调畅气机.健脾和胃为大法。

萎缩性胃炎常常寒热错杂，气血不畅,挟湿阻络,久治难愈。自拟“ 蛇蜂汤"调治有效

蛇蜕又名蛇退、蛇衣。人肝祛风,解毒定惊，可用5go蜂房又名露蜂房，系蜂窝,人肝祛风,解毒止痛,可用10g,2味共为主药。辅以活血调气而止痛的丹参30g、元胡10g，清热渗湿而排毒的生苡仁10g、云苓10g花粉10g、公英10g,温中行气而止痛的毕澄茄5g;佐使以酸涩生津、和胃止血的乌梅10g,祛瘀生新、补阴利尿的血余炭5g,辛温祛风、解毒止痛的白芷10g。全方12味药合成温中祛风,和胃解毒,调畅气血,寒热兼施之剂。应用时对过敏体质者慎之,因蛇蜕蜂房的异性蛋白可引发或加重过敏反应。