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宝鸡职业技术学院基础部理化生教研室 符会芳 “老慢支”是老年慢性支气管炎的简称。慢性支气管炎(简称)是指
气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、
咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常劳
发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤
以老年人多见。
据资料统计，我国50岁以上的老年人患病率可高15％左右，“老慢
支”患者每年预防应该从秋季一直延续到第二年春季。因此。在这一段
时间里，患者应特别注意医疗保健知识和关于“老慢支”方面知识的学
习，了解发病机理，缓解肺心病的突发。
医学专家证实，老慢支复发的原因主要有三：一是体质虚弱，稍受
寒冷即可发病；二是居室内外污浊空气的刺激；三是由感冒引起复发。
医学专家建议。最好应从秋天开始搞好预防工作，降低或减少老年慢性
支气管炎的复发。
“老慢支”一般病史较长．病人长期因疾病的困扰往往会出现体质
虚弱，抵抗力下降，加上秋季，气候变化无常，人体内的儿茶酚胺类物质
分泌增加，支气管黏膜表面的纤毛活动明显减少，必然降低支气管的自
净与排出功能。并使支气管黏膜腺和环状细胞功能亢进，导致各种病菌
乘虚而入感染机体，引发疾病。建议患者：1．要加强耐寒锻炼，每天坚持
用冷水洗脸或擦四肢。早晨到空气清新的地方做1．5分钟深呼吸运动，
以增强支气管黏膜对寒冷空气的适应性。并进行适当的体育活动。如散
步、体操、气功、太极拳等。2．注意室内环境卫生。3．做—些老年人有益的
娱乐活动。4．做好秋冬季节流行病的预防工作。
感冒是百病之源，有资料表明。80％以上的“老慢支”复发是由感冒
引起的。因此，气管炎病人必须注意起居有律．做到早睡早起。不要过度
疲劳。做好防寒保暖，遇到气候骤变时．及时添衣，严防受凉。寒潮时最
好不外出，以减少不利气候对人体的影响。
减少老慢支急性发作的频率和严重程度，可改善患者健康状况，根
据测定，进入秋季特别是深秋时节。由于不常开窗换气的原因，室内每
立方米空气中的细菌总数可多达900if-15000个，远远超过国家卫生标
准；而经常通风换气的室内．每立方米空气中的细菌总数只有1500-4000
个，室内氧气的含量也很正常。因此，室内经常通风换气是预防“老慢
支”复发的重要措施。
改善患者健康状况，防止病情恶化。避免疾病的反复发作的措施：
①当病情处于缓解期时，进行流感疫苗及肺炎疫苗注射或定期应用转
移因子、胸腺肽等以提高机体自身免疫力．减少感冒发生．减少急性发
作次数。②加强口腔卫生，以防止口腔炎症成为呼吸道感染的根源。避
免老慢支急性发作。③重视对呼吸道感染性疾病的防治，即便是普通感
冒也不要掉以轻心，必要时住院治疗。
对于急性发作期需要卧床静养的慢支患者。时常翻身不仅有利于
痰液排出，还可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下，每l一2小时翻身
1次，若痰量过多。应每10—20分钟翻身1次，也可起到体位引流的作
用。翻身时应配合拍背，深呼吸促进排痰，不能单纯为翻身而翻身。咳出
的痰液呈黄色、草绿色或出现体温升高．需要应用消炎药物．如青霉素、
阿莫西林、头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等对抗呼吸道感染，切忌用药不
规律，吃吃停停．感染控制后及时停药．以免导致耐药菌增多。给以后的
治疗增加难度。痰不易咳出时多饮水，并服用复方甘草合剂等祛痰药；
有气急症状时可用扩张支气管的药物．如氨茶碱、氯喘、喘定等松弛支
气管平滑肌，减轻咳嗽，气喘等症状，B2受体激动剂一沙丁胺醇、特布
他林为短效，主要用于缓解症状，按需使用(几分钟起效、15—30rain达
峰、维持4—5小时)沙美特罗、福莫特罗为长效，可维持12h；抗胆碱药一
异丙托溴铵；较好的选择噻托溴铵。氨茶碱口服，>5u∥ml有治疗作用，
>15ug／ml开始有副作用；建议选用长效的茶碱类药物。激素长期规律吸
入．目前认为慢性阻塞性肺病抗炎治疗非常重要。不长期口服。
如果用药3天不缓解，应立即就医，患者夜间出现气喘，不能平卧、
呼吸急促、脸色青紫、神智淡漠时，应立即送往医院急救。
为防止“老慢支”复发，患者应努力做到以下三点：
一、注意饮食调养。
应做到“三要三不要”，即：要丰富的蛋白质，以鱼、禽、蛋、瘦肉等优
质蛋白为主；要足够的维生素，特别是维生素A和维生素c；要多喝水，
使痰液稀释易排出。不要进食奶制品，防止使痰液粘稠而难以排出。加
重感染；不要吃过冷、过热或生硬的食物；不要引用咖啡。茶和可乐等饮
料，避免引起胃肠道不适。
二、主动咳嗽，改善呼吸道清洁能力。
慢性支气管炎病人呼吸道自我清除痰液的能力减弱，这是引起炎
症反复发作的重要原因。加上支气管狭窄及平滑肌的萎缩，降低了咳嗽
的敏感性，增加了痰液排出的难度。主动咳嗽是良策，患者应于每天早
晚选择一处空气清新之地做深呼吸。深呼吸时双臂慢慢抬起呼气时突
然咳嗽．同时放下双臂，咳出痰液。如此反复做lO次，每次深呼吸之后
做几次正常呼吸。
三、加强呼吸运动，积极预防并发症。
呼吸锻炼也是一种值得推荐的运动方式。医学研究显示，只要坚持
呼吸锻炼，大多数病人可长期保持较为正常的呼吸功能，发展成肺气胂
或肺源性心脏病的可能性大大减少。此外，慢性支气管炎病人引吭高歌，
有阻止慢性支气管炎向肺气肿发展的功效，也可采用吹气球法。美国医
生建议病人每天至少吹40次气球．(气球吹大后放掉气体再吹)，以保持
肺泡与支气管的弹性．防止或减轻肺气肿。
总之．慢性支气管炎患者应该戒绝不良生活习惯，提高认识，适量
运动。合理膳食，截断慢支的发展趋势。为争取更高的生活质量而努力!
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