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上肢作为我们劳动作业的工具，具有骨骼轻巧、运动灵活的特点，除了上臂连接的肩关节，还包括连接前臂的肘关节和连接手的腕关节。  肘关节（elbow joint）由肱骨的滑车和小头与尺骨鹰嘴和桡骨小头相关节而组成，肘屈伸、轴向旋转运动，是手功能的稳定关节，肘关节屈曲后手活动范围会减小。 肘关节解剖 关节囊：关节囊在前、后分别附着于冠状突窝上缘和鹰嘴窝上缘，两侧附着于内、外上髁下方和半月切迹的两侧，外侧还附着于环状韧带。  前、后关节囊薄弱，不是维持关节稳定的主要结构，但分别由肱二头肌腱和肱三头肌腱加强。 三块骨 ① 肱骨（humerus）：肱骨远端有两个关节面——滑车和肱骨小头。滑车关节面的上方有三个凹陷，前侧有冠状突窝和桡骨头窝，屈肘时容纳冠状突和桡骨头；后侧为鹰嘴突窝，伸肘时容纳鹰嘴突，它比冠状突窝深，使完全伸肘成为可能并可轻度过伸，小头外侧和滑车内侧各有一突起，分别称外上踝和内上踝，内上髁后方的浅沟称尺神经沟，尺神经由此经过。  ②桡骨（radius）：上端膨大称桡骨头，头下方略细称桡骨颈，桡骨头完全位于关节囊内。颈的内下侧有突起的桡骨粗隆，是肱二头肌的止点。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘（又称骨间峰），与尺骨的骨间缘相对。外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突。下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节。  ③ 尺骨（ulna）：上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹 ，切迹后上方的突起为鹰嘴，鹰嘴突是肱三头肌的止点，前下方的突起为冠突。冠突外侧面有桡切迹。冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆。尺骨体上段粗，下段细。下端为尺骨头，其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节，下面光滑，借三角形的关节盘与腕骨分隔。头后内侧的锥状突起，称尺骨茎突。   三组韧带 ① 尺侧副韧带（ulnar collateral ligament）：是肘内侧最重要的稳定结构，呈扇形，起于内上髁，分为三束：前束止于冠状突内侧缘，为坚强的圆形束，伸肘时紧张；后束止于鹰嘴内侧，较薄弱，屈肘时紧张；中束止于冠状突与鹰嘴之间的骨嵴上。  ② 桡侧副韧带（radial collateral ligament）：起于外上髁，也呈扇形，分为三束：前束在前方加强环状韧带的前部，中束在后方加强环状韧带的后部，后束止于尺骨上端的鹰嘴突，加强了后关节囊。  ③桡骨环状韧带（annular ligament of radius）：围绕桡骨头附着于尺骨上端桡骨切迹的前后缘，构成一个纤维骨环，可防止桡骨头脱位，幼儿4岁以前，桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，易发生桡骨小头半脱位。 骨间膜 前臂骨间膜（interosseous membrane of forearm）：（不属于肘关节）连结尺骨和桡骨的骨间缘之间的坚韧纤维膜，纤维方向是从桡骨斜向下内达尺骨。当前臂处于旋前或旋后位时，骨间膜松弛。前臂处于半旋前位时，骨间膜最紧张，这也是骨间膜的最大宽度。处理前臂骨折时，应将前臂固定于半旋前或半旋后位，以防骨间膜挛缩，影响前臂愈合后的旋转功能。  三个关节 ① 肱尺关节（humeroulnar joint）：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成，尺骨滑车切迹包裹桡骨滑车约190°，使肘关节成为人体内最受限制的关节之一，并在很大程度上赋予其具有良好的内在稳定性。  ② 肱桡关节（humeroradial joint）：由肱骨小头和桡骨关节凹构成。  ③ 桡尺近侧关节（proximal radioulnar joint）：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。 提携角：伸肘位时肱骨干轴线与前臂轴线并不在一条直线上，形成的交角称为提携角，正常范围：男性10°~15°，女性20°~25°，比正常范围增大时为肘外翻，减小时为肘内翻。 肘后三角：肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表扪及。当肘关节伸直时，此三点位于一条直线上，当肘关节屈至90°时，此三点的连线构成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生脱位时，鹰嘴移位，三点位置关系发生改变。而肱骨髁上骨折时，三点位置关系不变。 桡尺远侧关节（distal radioulnar joint）：（不属于肘关节）由尺骨头环状关节面构成关节头，由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘为三角形纤维软骨板，将尺骨头与腕骨隔开。 桡尺近侧和远侧关节是联合关节，前臂可作旋转运动，其旋转轴为通过桡骨头中心至尺骨头中心的连线。运动时，桡骨头在原位自转，而桡骨下端连同关节盘围绕尺骨头旋转，实际上只是桡骨作旋转运动。 前臂肌 前臂肌位于桡、尺骨的周围，大多数是长肌，分为前群（屈肌）和后群（伸肌），由浅到深，前群分为四层，后群分为两层。 ① 前群：共有9块肌肉，分四层排列 第一层：（从桡侧向尺侧依次排列） ⑴肱桡肌 （brachioradialis） 起点：肱骨外上髁上方，下1/3为扁腱 止点：桡骨茎突 作用：屈肘关节，当前臂处于旋前位时能使其旋后 神经支配：桡神经 ⑵旋前圆肌（pronator teres） 起点：肱骨内上髁以及前臂深筋膜 止点：桡骨外侧面中部 作用：使前臂旋前和屈肘关节 神经支配：正中神经 ⑶桡侧腕屈肌（flexor carpi radialis） 起点：肱骨内上髁以及前臂深筋膜 止点：以长腱止于第2掌骨底掌面 作用：屈、外展腕关节，屈肘关节 神经支配：正中神经 ⑷掌长肌（palmaris longus） 起点：肱骨内上髁以及前臂深筋膜 止点：向下连于掌腱膜 作用：屈腕关节和紧张掌腱膜 神经支配：正中神经 ⑸尺侧腕屈肌（flexor carpi ulnaris） 起点：肱骨内上髁以及前臂深筋膜 止点：豌豆骨 作用：屈、内收腕关节，屈肘关节 神经配：尺神经 第二层： 指浅屈肌（flexor digitorum superficialis） 起点：肱骨内上踝和尺、桡骨前面 止点：4条腱，经腕管入手掌，每条腱在近节指骨中部分为两脚，分别止于第2~5指中节指骨体两侧 作用：屈第2~5指近侧指骨间关节和掌指关节，屈腕，屈肘 神经支配：正中神经 第三层： ⑴指深屈肌（flexor digitorum profundus） 起点：尺骨上端前面及附近的骨间膜 止点：肌向下移行为4条腱，经腕管入手掌，穿经指浅屈肌各相应腱两脚之间，分别止于第2~5指远节指骨底掌面 作用：屈第2~5指远侧、近侧指骨间关节和掌指关节，屈腕 神经支配：正中神经、尺神经 ⑵拇长屈肌（flexor pollicis longus） 起点：桡骨上端前面及附近的骨间膜 止点：肌下行移行为腱，经腕管入手掌，止于拇指远节指骨底掌面 作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节 神经支配：正中神经 第四层： 旋前方肌（pronator quadratus） 起点：尺骨下1/4的前面 止点：桡骨下端的前面 作用：使前臂旋前 神经支配：正中神经 ②后群：共有10块肌肉，分浅、深两层排列，全部受桡神经支配 浅层：（从桡侧向尺侧依次排列） 有5块肌，以一个共同的腱即伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜。 ⑴桡侧腕长伸肌（extensor carpi radialis longus） 起点：伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜 止点：第2掌骨底 作用：伸和外展腕关节 神经支配：桡神经 ⑵桡侧腕短伸肌（extensor carpi radialis brevis） 起点：伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜 止点：在桡侧腕长伸肌的后内侧，止于第3掌骨底 作用：伸和外展腕关节 神经支配：桡神经 ⑶指伸肌（extensor digitorum） 起点：伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜 止点：肌腹向下移行为4条腱，经手背以指背腱膜分别止于第2~5指中节和远节指骨底 作用：伸第2~5指和伸腕关节 神经支配：桡神经 ⑷小指伸肌（extensor digiti minimi） 起点：伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜 止点：附于指伸肌内侧，止于小指中节和远节指骨底 作用：伸小指 神经支配：桡神经 ⑸尺侧腕伸肌（extensor carpi ulnaris） 起点：伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜 止点：第5掌骨底 作用：旋转肩胛骨并使其向前拉，抬高肋骨 神经支配：伸和内收腕关节 深层：有5块肌，从上外向下内依次排列： ⑴旋后肌（supinator） 起点：肱骨外上髁和尺骨近侧端 止点：肌束斜向下外并向前包绕桡骨，止于桡骨上1/3的前面 作用：使前臂旋后 神经支配：桡神经 以下四肌皆起自桡、尺骨和骨间膜的背面。各肌的作用与其名称一致。 ⑵拇长展肌（abductor pollicis longus） 起点：桡、尺骨和骨间膜的背面 止点：第1掌骨底 作用：使拇指外展 神经支配：桡神经 ⑶拇短伸肌（extensor pollicis brevis） 起点：桡、尺骨和骨间膜的背面 止点：拇指近节指骨底 作用：使拇指背伸 神经支配：桡神经 ⑷拇长伸肌（extensor pollicis longus） 起点：桡、尺骨和骨间膜的背面 止点：拇指远节指骨底 作用：使拇指背伸 神经支配：桡神经 ⑸示指伸肌（extensor indicis） 起点：桡、尺骨和骨间膜的背面 止点：示指的指背腱膜 作用：使示指背伸 神经支配：桡神经 肘关节肌肉小结 1）屈肘：肱二头肌、肱肌，肱桡肌 2）伸肘：肱三头肌、肘肌 肘关节的运动 肘关节正常活动范围： 1） 伸直(成人0°/儿童可过伸到10°~15°)、屈曲(0~140°/150°) 2 ) 屈曲肘部，竖起拇指，旋转前臂：旋前(75°~80°)、旋后(80°~85°) 来源：本文转载自学贯骨筋芒果的文章 |
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