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目前认为胃食管反流与多种因素有关，产生反流的原因和机理主要有以下五方面： 1．抗反流屏障功能降低：即食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，导致反流和反流量增加。下食管括约肌（LES）在抗反流作用上最为重要。LES是在食管与胃交界线上3-5cm范围内的高压区，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流至食管的生理作用。除LES外，锐利的食管角、膈食管膜、膈食管裂孔、下食管的腹内段等解剖因素也具有抗反流作用，其中膈肌的生理收缩可加强LES的抗反流作用。上述因素的一种或多种障碍，将出现胃食管反流。  2．食管廓清能力降低：即食管对反流物的清除能力减弱。食管的清除能力依靠食管的推进性蠕动、唾液的中和、食丸的重力，三者的相互作用发挥对反流物的清除，以减少反流物与食管黏膜的接触时间。若食管蠕动和唾液产生出现异常均可导致胃食管反流。 3．食管黏膜的屏障功能损害：食管黏膜具有抗反流屏障作用，食管黏膜的屏障功能破坏，使粘膜抵抗力减弱，导致胃食管反流病。 4．胃十二指肠功能失常：由于胃排空异常、胃酸分泌过高、十二指肠胃反流等几种因素，导致胃排空受阻，使反流物的质和量增加，导致胃食管反流病。 5．反流物的攻击作用：在上述防御机制下降的基础上，反流物损伤食管黏膜。损伤食管黏膜最强的是胃酸和胃蛋白酶。PH<3时，会使黏膜上皮蛋白变性，同时胃蛋白酶呈活化状态，胆汁反流也可以损伤食管黏膜，并与反流的胃酸呈协同作用。进一步研究发现，食管损伤的程度越重，混合反流发生的比例越高。  因此，胃食管反流病尤其是反流性食管炎，通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果，下食管括约肌一过性松弛是发生本病的最主要原因。#中医##胃食管反流病# |
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