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目前，用于诊断胃食管反流病的检测手段很多，主要有内镜检查和食管功能检查等。 一、内镜检查 内镜可对食管粘膜进行直视检查，是判断食管粘 膜损伤及其并发症的有效方法，并可评估疗效及预后。因此内镜加活检是评判反流形成食管损伤类型及程度的“金标准”。确诊Barrett食管（BE）的惟一可靠的方法是内镜检查，敏感性在90％左右。有无异型增生，需依靠活检病理学检查确诊。e 二、功能检查 1、食管24h pH监测，是诊断胃食管反流性疾病的“金标准”。pH监测的可重复性、敏感性和特异性都非常好。pH监测可用来评价症状与（酸）反流的相关性，对于内镜检查无食管炎，但有典型胃食管反流症状者及可疑症状（如非心源性胸痈、慢性声嘶等）是否为反流引起及抗反流疗效差时尤其有效。 2、食管阻抗检测，监测初诊难治性胃食管反流病（GERD）患者的反流模式。对非酸反流监测并将其与症状相关可增加GERD的检出率。诊断GERD食管外症状，包括反流性喉炎及慢性咳嗽等。可了解难治性GERD患者病因，且明确治疗失败的原因，针对性采取抗反流手术及调整治疗药物，提高疗效。  3、食管测压，食管测压并不直接反映反流，但是能显示下食管括约肌和食管体部在静息时和吞咽后的动力情况。食管下端压力正常为1.33～2.67kpa，若低于1.33kpa，或在非吞咽情况下有频繁出现的食管下括约肌（LES）自发松弛，提示有胃食管反流。 4、核素胃食管反流测定，放射性核素显像是一种非侵入性检查。通过测定胃以上放射性试餐量可判断有无胃食管反流。核素显像能对反流发作次数定量并计算LES以上放射性的百分比。利用特殊示踪剂还可用来观察胆汁反流；但因反流症状常间歇发作，短时间的扫描难以了解全面的反流情况，从而限制了胃食管闪烁扫描检查的价值。此检查的特异性很好，但敏感性低于60％。 5、PPI试验，对有烧心、反酸等反流症状而疑及GERD的患者可采用PPI试验。该方法具有较高的实用性，与内镜发现反流性食管炎或pH监测相比，其敏感性为71-83%。#胃食管反流病##中医##超能健康团#  |
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