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一位同事的亲戚，前段时间因为糖尿病酮症酸中毒去世了。原因是他在过节期间经常聚餐，没有注意控制饮食，之后出现了上吐下泻的症状，患者没有引起足够的重视，以为是吃坏了肚子，急性肠胃炎发作，在诊所治疗后没有得到缓解。之后第二天转往大医院治疗，被诊断为糖尿病酮症酸中毒，哪怕转入重症监护室，医生经过几天的抢救，依旧没能挽回他的生命。  糖尿病在现代生活中，是很常见的慢性疾病，如果仔细观察的话，就会发现这个群体目前正在不断庞大且年轻化。很多不了解糖尿病的人会说：糖尿病不就是血糖偏高吗？只要按时吃药，控制住血糖不就好了吗？ 话是这么说不错，但稍加科普就会发现，糖尿病是有严重并发症的，情况严重会威胁患者的生命安全，很多情况是由于患者延误了最佳的治疗时间，在医疗条件日益更新的现代，是非常可惜的。 糖尿病，之所以用这个名字，与“糖”、“甜”，脱不了干系，人们对于糖尿病的认识，也是从这两个字开始的。我国唐代初期名医甄立言，曾在著作《外台秘要》中记载“消渴小便至甜”，即糖尿病患者的小便是甜的，是我国有关糖尿病最早的记载。医生找到了糖尿病的确切症状，却一直未揭开它的真正病因。 经过中外医生几千年来的研究，直到上个世纪中期，糖尿病的神秘面纱才被揭开，彻底展现在人们面前：糖尿病人的胰岛素分泌不足，是引起糖尿病患者血糖高居不下的真正原因。  这篇文章我们就来揭秘一下，糖尿病人的胰岛素是如何一点点枯竭，并最终如何导致糖尿病发生的。 在讲发病机制之前，我们要先了解正常人体内胰岛素是如何勤恳工作，维持人体血糖稳定的。 一、胰岛素是如何分泌的？ 分泌胰岛素的器官是胰腺，它在人的上中腹部，位于胃的正后方。胰腺的内分泌腺功能是由分布在腺体内的许多形似小岛的细胞组团构成的，故名胰岛。胰岛的核心分泌细胞是胰岛β细胞，也是胰岛素分泌的主要场所。 当内源性物质，或代谢过程中产生的营养物质、神经体液、多种激素等会刺激胰腺内的胰岛β细胞，β细胞就会分泌一种蛋白质激素，来降低体内糖的水平值，这种蛋白质激素就是胰岛素。  正常工作状态下，β细胞内细胞核的胰岛素基因区DNA转录为mRNA，mRNA接着在胞浆的内质网中转译成长肽，即前胰岛素原。前胰岛素原经过再加工，蛋白水解后前肽被剪切掉，形成胰岛素原。胰岛素原要进入高尔基体，经蛋白酶水解，生成胰岛素及C肽。 胰岛素的合成分泌受多种因素的影响，其中血浆中葡萄糖的浓度，是最主要的影响因素。正常状态下，β细胞有条不紊的工作，生成胰岛素，并存储在胰岛β细胞内的分泌囊泡中，胰岛素随着分泌囊泡释放到细胞外，进入血液循环中。细胞内生成的胰岛素原的量要远超释放的胰岛素量，未经过水解的胰岛素原大部分都被储存起来，只有很少的一部分，水解成为胰岛素，并进入血液循环，发挥其降血糖的作用。  当血糖浓度升高时，一方面，“仓库”里储存的胰岛素原被释放，另一方面，胰岛B细胞加班加点工作，超负荷工作，合成并释放更多的胰岛素、C肽。 人体中能升高血糖的激素有多种，但降低血糖的激素只有一种，那就是胰岛素，由此可见其重要。当人体的胰岛素分泌功能出现问题时，人体的血糖也就无法控制在稳定的范围内了。 二、胰岛素如何调节血糖的？胰岛素作为体内唯一一种能降低血糖的激素，还具有促进糖原、脂肪和蛋白质的合成的作用。胰岛素降低血糖的机制可以从三方面来讲：  1、对糖代谢的促进作用：胰岛素可以促进外周组织细胞，特别是肝脏、脂肪、肌肉组织，对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖在肝脏和肌肉中，生成肝糖原和肌糖原，并储存起来备用。 2、促进葡萄糖进入细胞：胰岛素促进葡萄糖进入细胞，从而被细胞分解利用，产生 ATP供机体的利用。 3、抑制糖异生：所谓糖异生，就是把非糖物质转变为葡萄糖或糖原，胰岛素能抑制非糖物质转变为葡萄糖，如抑制肝糖原的分解；抑制蛋白质及脂肪分解转化为葡萄糖；抑制肠道对糖的吸收。  胰岛素的这些作用，除了对血糖浓度产生影响外，对蛋白质、脂肪的利用也有重大意义。 胰岛素通过调节脂肪代谢，在胰岛素的作用下，促进肝脏细胞和脂肪细胞合成脂肪酸，并贮藏在脂肪细胞内；同时抑制脂肪酶的活性，从而减少脂肪的分解和利用。 胰岛素对蛋白质的代谢也有调节作用，促进蛋白质的合成和储存，抑制其分解，使体内蛋白质和氨基酸的代谢平衡。  如果胰岛细胞出现了功能障碍，体内无法产生足够的胰岛素，血糖浓度随之升高。葡萄糖无法进入细胞产生能量而被利用，也不能转化为脂肪或蛋白质；同时葡萄糖无法进入肝脏，不能合成肝糖原；而且体内营养物质的分解不受限，脂肪酸的过多积累，会对人体造成酮症酸中毒。 那么，是什么原因导致糖尿病患者的胰岛素枯竭呢？  三、糖尿病患者胰岛素是怎么一点点枯竭并致病的？现代研究表明，多吃健康、新鲜的食物，可以有效帮助人体抵御炎症反应，而高糖物质，却恰恰相反，能够引起炎症反应，时间久了，还会导致多种慢性疾病。 而这些的多余的糖，会堆积的胰岛附近，类似多余的垃圾，人体的免疫系统就会出动白细胞进行清除工作。白细胞会释放大量自由基，而自由基会激活多种蛋白，其中就包括可以引起炎症反应的蛋白。  如此以来，引起炎症信号的蛋白不断生成，并堆积在胰岛附近，最终导致炎症反应的发生。 白细胞达到战场，清理多余异物的同时，不可避免的伤害到胰岛β细胞，这样就形成了恶性循环，在清理体内异物的同时，β细胞也越来越少。所以体内糖的含量越高，人体就越容易发生炎症反应，糖尿病就此产生。 我们知道，糖尿病分为两类，两者胰岛素的分泌减少的机制作用不同。  1型糖尿病患者的β细胞，由于自身免疫系统受损，会遭到破坏，这种破坏是永久性的，无法恢复。因而胰岛素生成和分泌会完全缺失。 所以，1型糖尿病又称为自身免疫性疾病。身体不再生成胰岛素，无法控制血糖水平。而且身体利用分解脂肪和肌肉组织时，由于缺乏胰岛素，导致这个过程并不完全，血中开始积聚酮体、脂肪酸等酸性成份，积累过多，会使人体处于一种非常危险的状态，引起酮症酸中毒，可能导致昏迷和死亡。所以，1型糖尿病，医生往往建议注射胰岛素治疗。 2型糖尿病患者的胰岛素相对缺乏。 相对1型糖尿病胰岛功能完全丧失而言，2型糖尿病患者的胰岛细胞依旧能产生胰岛素，但由于肥胖、药物、或疾病等因素，但胰岛素的产量不足，或有效利用率不足，故无法控制血糖水平保持稳定。 在这个过程中，如果不加以干预，随着时间的推移，胰腺的工作量增加，负担加大，形成恶性循环，最终2型糖尿病患者，从胰岛素相对缺乏，转化成更严重的胰岛素缺乏，从而引发糖尿病。因此，大部分2型糖尿病病人要进行治疗，每天通过药物刺激胰腺的功能，控制血糖的代谢，从而保证血糖水平的稳定。 想要远离糖尿病，那么就要让胰岛细胞进行正常的分泌工作，自身胰岛素分泌足量，才不用依靠药物或注射胰岛素，维持血糖稳定。其中的方法说起来很简单，但是很多人因为定力不足，往往不容易做到。 四、如何预防糖尿病？预防糖尿病的方法很简单，总结起来就六个字：管住嘴，迈开腿。 倡导科学的饮食结构，控制食物中的热量，包括蛋白质、脂肪、糖类等的摄入量要少，不要过多食用垃圾食品，多吃高膳食纤维的食物；一日三餐饮食要规律而有节制；保持体重，预防肥胖；不抽烟不喝酒。 坚持运动锻炼，但不要太过激烈，以有氧运动为宜，坚持运动不仅能够提高机体免疫力，控制体重，还可以增强胰岛细胞的敏感性，有助于控制血糖的稳定。 注意进行定期体检。胰岛素有一定的遗传性，要重视定期体检，特别是糖尿病的高发人群，要定期检查血糖、糖化血红蛋白、糖耐量等项目，判断血糖、胰岛素、胰岛B细胞等相关物质的生理状态，为下一步的干预提供依据。 总结：经过以上内容的讲解，相信大家对于胰岛素和糖尿病，有了更进一步的了解，无论是预防，还是治疗，都不会再感觉一头雾水，毫无头绪。目前我国的糖尿病患者已有1亿多，可谓是一个庞大的群体，目前的医学水准还无法达到根治糖尿病的目标，所以，无论是健康人还是糖尿病患者，都要注意控制自己的血糖，延缓胰岛细胞的衰亡，才能更好的生活。
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