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汗证是以汗液外泄失常为主症的一类病证。不因外界环境因素的影 响，白昼时时汗出，动辄益甚者称为自汗；寐中汗出，醒来即止者称为 盗汗。西医学中的甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、低血 糖、虚脱、休克及结核病、肝病、黄疸等所致的以自汗、盗汗为主要表 现者，均属本病范畴，可参照本节辨证论治。 【临证要点】 【小结】 不因天暑、衣厚、劳作而白昼时时汗出者，称为自汗。寐中出汗， 醒来自止者，称为盗汗。汗证应着重与脱汗、战汗鉴别。脱汗发生于疾 病危重之时，大汗淋漓，肢厥脉微；战汗发生于热病过程中，先战栗， 后汗出，为正邪交争之象。汗证以属虚者为多，自汗多由气虚不固，盗 汗多因阴虚内热。由邪热郁蒸所致者，则属实证。 益气固表、调和营卫、滋阴降火、清热化湿是治疗汗证的主要方 法，可在辨证处方的基础上酌加固涩敛汗之品，以提高疗效。 【名医经验】 国医大师周仲英教授认为，盗汗多属阴虚内热，自汗多属气虚、阳 虚，乃为一般所见，临床切不可拘泥。盗汗、自汗亦有郁火、湿热、瘀血多端，需仔细辨证。郁火者，当清解郁热，方用加味逍遥散；湿热者，当清热燥湿，方用黄连解毒汤、四妙散；瘀血者，当活血化瘀，方用血府逐瘀汤。且可适当有机配伍，佐以敛涩止汗之品，才能取得预期疗效。 国医大师颜正华教授认为，汗证的基本病机包括：热邪郁蒸，津液 外泄；阴阳失衡，津液被扰；营卫不和，卫外失司。汗证的辨证要点主要包括辨虚实、辨寒热。肺卫不固型常用玉屏风散加减；汗出多者，加浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等；气虚明显者，加党参。营卫不和型用桂枝汤加减；气虚明显者，加黄芪益气固表；汗出多，加煅龙骨、煅牡蛎、五味子；汗出伴失眠，加炒酸枣仁、夜交藤。阴虚火旺型用当归六黄汤加减；汗出多者，加麻黄根、浮小麦、五味子；耳鸣，多用白蒺藜、菊花、枸杞子等。热毒郁蒸型用龙胆泻肝汤加减；热势明显者，加石膏，便秘者，加全瓜蒌、决明子等。 本文图片部分来自百度网络，文字内容部分来源于“十三五”规划教材《中医内科学》，我是搬运工，如有侵权，请联系删除。  |
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