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瘿病，又名瘿气、瘿瘤，是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特 征的一类疾病。西医中单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进 症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌均属本病范畴，可参照本节辨证论治。 【病因病机】 【辨证论治】 【辨证备要】 【临证要点】 【名医经验】 当代治疗瘿病的临床经验当以治肝为主，以疏肝清肝养肝为本。赵 国岑提出在此基础上佐以化痰散结和活血化瘀之法标本兼治，选药以柴 胡、枳壳、香附多见。米烈汉亦以此三种中药为君，主治情志不调、肝 郁气滞、痰瘀互结之瘿病。朱明方在临床中以柴胡疏肝散“疏其气血， 令其条达”，和化痰软坚之药，并配以滋阴养血之品。这些经验都推动 了瘿病的临床进展。 段富津认为，甲状腺疾病与肝关系密切，其基本病理变化为“肝气 郁结”。肝为风木之脏，内寄相火，以血为体，以气为用。若长期精神 抑郁或猝暴悲怒，而使肝失条达之性，疏泄失职，影响津液的正常输 布，导致津液不归正化而凝聚为痰，痰气互结与瘀血相搏则瘿肿而硬。肝气郁久化火，而见急躁、易怒、口苦等症。肝病及胃，胃热则消谷善 饥。肝郁乘脾，脾失健运，出现倦怠乏力、消瘦、便溏、胫肿等症。肝 火上灼心阴，母病及子，而致心阴亏虚，心神失养，故见心悸怔忡、烦 躁不寐、多汗、舌红、脉细数等。久病及肾，水不涵木，可致阳亢风 动，则手足震颤。以上种种病变，纷繁复杂，临证治疗，应谨守病机， 勿忘其本在肝。瘿肿是本病最主要的临床特征，皆由气、血、痰或单一 或相兼结而成之。《素问·至真要大论》云“结者散之”，临床治疗常用 理气、化痰、活血、清热等散结法，应用时尚须根据辨证论治加以灵活 运用，方能取良效。 本文图片部分来自百度网络，文字内容部分来源于“十三五”规划教材《中医内科学》，我是搬运工，如有侵权，请联系删除。 |
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