临床分型有缺点？一文教你按病因给颈椎病分类！含治疗重点

颈椎病是一个包括各种病理改变的临床综合征，病变复杂，表现繁杂，临床诊断一般分不同类型诊断，可以分为脊髓型、神经根型、交感型、椎动脉型等类型。

 

但这种分型在临床治疗上存在一定劣势，今天我们不同于颈椎病的临床分型，将按病因进行重新分类，希望对大家有所帮助。

 

颈椎病的临床分型

 

脊髓型

• 典型症状：下肢无力发僵、跛行、踩棉花感。

 

神经根型

• 典型症状：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛、麻木。

 

交感型

• 典型症状：脸部抽动、心律紊乱、血压异常。

 

椎动脉型（颈椎）

• 典型症状：眩晕、眼肌疲劳、耳鸣。

 

脊髓型、神经根型及交感型颈椎病涉及神经损伤，椎动脉型颈椎病涉及血管病变。因此，前三种类型颈椎病通常以营养神经治疗为原则，椎动脉型颈椎病是以扩张血管及改善循环治疗为原则。

颈椎病临床分型的缺点

 

1、提供的信息太少，不能清晰描述出引起症状的根本原因。

2、只利于药物治疗，对物理治疗的指导意义不大。

 

比如神经根型颈椎病，它的原因有可能是椎间孔的狭窄、骨质增生，也有可能是椎间盘的问题。如果将其诊断为神经根型颈椎病，治疗者并不知道该对哪一种病因进行治疗，所以基于以上原因，可以将颈椎病重新分类。

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颈椎病的病因分型

骨关节损变型

 

病因

骨质增生、椎间盘变性、椎小关节（骨关节炎）

 

X光

骨质增生侵入椎管、椎间孔、横突孔；

椎间隙变窄；

椎小关节炎引起小关节创伤性关节炎改变；

以上改变与临床症状的定位相一致。

 

骨关节触诊

正常

 

关节功能紊乱型

 

病因

椎小关节错位

椎小关节滑膜嵌顿

X光

1、脊椎连线异常：

侧位片：生理曲度改变，椎体滑脱等；

正位片：脊柱侧弯、棘突偏歪等。

2、以上改变与临床症状的定位诊断不一致。

骨关节触诊

偏歪、不对称、隆起

图片来源：脊椎病因治疗学-龙氏治脊疗法

软组织损变型

 

病因

颈部急性损伤后软组织硬变

颈肌慢性肌纤维炎

X光

无变化

影像学改变与临床症状定位诊断不一致

骨关节触诊

正常

问：什么是影像学改变与临床定位不一致呢？

举一个简单的例子，一个头晕头痛的患者过来，治疗者第一时间考虑的是上段颈椎的问题。但是拍片后发现上颈椎段并未出现问题，反而发现第六、七节颈椎是病变的。此时说明影像学改变与临床定位不一致。这是因为上段颈椎问题引起了头晕头痛症状，而下段颈椎第六、七节并不会引起头面部的症状。

为什么要选择病因分型

给颈椎病进行分类

 

病因不同，治疗方法不同

 

骨关节损变型

 

主治法：牵引疗法

 

关节功能紊乱型

 

主治法：根据不同的错位形式，选用不同的正骨手法。

 

软组织损变型

 

主治法：软伤疗法，如按摩推拿、拉伸、中频等。