【原】行经前头痛验案

行经头痛

 王某，女，35岁 病历号：76500

2020.7.5初诊

主诉：行经前头痛1年。

 患者平时行经不准，提前，或者推迟。经前头痛。要求调理。乳房痛，左侧有增生。lmp7.1. 双脉弦数。口周痤疮，舌淡红，苔白。

诊断：行经头痛 乳腺增生疼痛

处方： 1.中草药方: 

生地黄( 6.0g),酒当归( 9.0g),川芎( 12.0g),炒蔓荆子( 9.0g),陈皮( 6.0g),茯苓( 12.0g),泽泻( 9.0g),炒白芍( 9.0g),连翘( 9.0g),蒲公英( 12.0g),柴胡( 9.0g),烫枳实( 9.0g),醋香附( 9.0g),合欢皮( 9.0g),丝瓜络( 9.0g),夏枯草( 9.0g),白芷( 9.0g),

( 剂量 : 5 医嘱 : 水煎服，一日一剂，早晚分两次服用 禁水果 饭前服用 )

7.12第一次复诊

胸左侧痛消失，头痛减轻，下颏痤疮大而痛。吹冷风后头痛。右脉寸滑数，弦数热，左脉弦数，大便黏。舌苔白，舌质红。

诊断：头痛

处方： 1.中草药方: 

黄芩( 30.0g),黄连( 6.0g),麸炒苍术( 9.0g),姜厚朴( 9.0g),陈皮( 9.0g),炙甘草( 9.0g),全当归( 9.0g),川芎( 12.0g),白芷( 6.0g),蒲公英( 12.0g),丝瓜络( 12.0g),麸炒枳壳( 6.0g),

( 剂量 : 5 医嘱 : 水煎服，一日一剂，早晚分两次服用 禁水果 饭前服用 禁五辛 禁生冷 )

 按：患者喝初诊方后，下颏疯狂起痤疮，大、热、痛。这是肾火外发，也是经前头痛的内在病理因素通过下颏（肾反射区）外散。

7.19 第二次复诊

胸左侧痛消失，头痛减轻，下颏痤疮减。吹冷风后头痛。双脉紧。舌苔滑腻，舌淡红。诊断：头痛

处方： 1.中草药方: 

黄芩( 15.0g),黄连( 5.0g),麸炒苍术( 9.0g),姜厚朴( 9.0g),陈皮( 9.0g),炙甘草( 9.0g),全当归( 9.0g),川芎( 18.0g),

白芷( 9.0g),麸炒枳壳( 6.0g),羌活( 5.0g),醋香附( 9.0g),川牛膝( 9.0g),蒲公英( 12.0g),皂角刺( 9.0g),

( 剂量 : 7 医嘱 : 水煎服，一日一剂，早晚分两次服用 禁水果 饭前服用 禁五辛 禁生冷 )

 按：芩连平胃散为治疗下颏痤疮的有效方剂。

8.8第三次复诊

 LMP8.1日。无头痛，后几天劳累、没睡好后开始头痛（很轻）。左脉弦数，关滑大，右脉滑数。舌胖大，苔黄略厚。诊断：行经头痛

处方： 1.中草药方: 

酒当归( 9.0g),酒白芍( 12.0g),柴胡( 9.0g),茯苓( 12.0g),麸炒白术( 9.0g),炙甘草( 6.0g),生姜( 2.0片),薄荷( 6.0g),

川芎( 12.0g),黄芩( 9.0g),炒蔓荆子( 9.0g),川牛膝( 12.0g),( 剂量 : 7 医嘱 : 水煎服，一日一剂，早晚分两次服用 禁五辛 饭前服用 )

按：经过治疗，患者月经周期31天，无行经前头痛，下颏痤疮消失，但是熬夜、没睡好时有轻微头痛。以逍遥散加川芎、黄芩、蔓荆子、川牛膝善后调理。

2020.8.9