【原】临床验案：尿床、睾丸非交通性鞘膜积液

就诊日期：2021年6月29日

患者信息：李某，男，4岁

就诊经过：患者为外地人，一个月前由姑姑代为咨询睾丸鞘膜积液的治法。告知以小茴香粉末炒青皮鸭蛋食疗，及中药液35摄氏度泡阴囊。此次来门诊以尿床、左侧睾丸鞘膜积液伴尿频尿少求诊。查左侧睾丸鞘膜积液，非交通性，透光试验阳性。患者曾去北京儿童医院以睾丸鞘膜积液就诊，建议手术治疗。患者年龄尚小，故没接受手术。

四诊信息：

面色略黄。舌质红。睾丸鞘膜积液略缩小。

言语正常。

尿床、尿频、尿少，睾丸鞘膜积液。

右脉弦数，寸滑大。

左脉弦数，寸滑。

中医诊断：

1尿床；

2左侧睾丸非交通性鞘膜积液

肺热脾寒湿证

西医诊断：

1遗尿

2左侧睾丸非交通性鞘膜积液

治疗法则：清肺热，健脾利湿

治疗方药：

生麻黄2g炒杏仁（后下）6g炙甘草6g

生石膏18g麸炒芡实15g覆盆子12g

白果（打碎）3g盐橘核9g茯苓9g

泽泻3g猪苓3g

5剂，水煎服，一日一剂，早晚分两次服用 禁五辛 饭前服用

疗效反馈：服药后当晚不再尿床。可整夜不排尿。晨起排尿多。鞘膜积液略有缩小。

按语：1 麻杏石甘汤对于肺热型尿床有特效，应该与人体水液代谢生理有关。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”可能肺热则则水液代谢快，夜间肺气肃降加强，尿液多。2 脾湿也能引起尿床（治以附子理中之类）。3 膀胱寒也可以引起尿床（治以缩泉丸）。4也有憋尿时不醒者，要用菖蒲开心气。本案用麻杏石甘汤合芡实、覆盆子、白果等治疗尿床，以茯苓、泽泻利水湿，达到可整夜不排尿，晨起排尿多的效果。白果可以缩小便、治尿频，古代科举考试，很多考生提前吃白果，预防频繁排尿。