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糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群。 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致，慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、神经、心脏及血管损害，各种应激因素可导致急性代谢紊乱如DKA和高渗性昏迷。 根据糖尿病的分型，可分四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。 糖尿病早期症状不明显，对于糖尿病的诊断、筛查需要注意以下几个方面。 01 糖尿病的筛查 对成年人的糖尿病高危人群，宜尽早开始进行糖尿病筛查。 对于除年龄外无其他糖尿病危险因素的人群，宜在年龄≥40岁时开始筛查。 首次筛查正常者，宜至少每3年筛查一次。 65岁及以上老年人每年1次。 空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。  (图片来源网络) 条件允许时，应尽可能行口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT），测定空腹血糖（FBG）和糖负荷后2h血糖(2hPG)。 02 高危人群筛查 对于成年人（>18岁）高危人群有以下几种定义：
●超重或肥胖(BMI >24 kg／㎡) ●2型糖尿病患者的一级亲属 ●高危种族 ●有巨大儿(出生体重>4 kg)生产史 ●妊娠糖尿病病史 ●高血压或正在接受降压治疗 ●血脂异常或正在接受调脂治疗 ●心脑血管疾病患者 ●有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 ●BMI>24 kg／㎡的多囊卵巢综合征患者 ●严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者 ●静坐生活方式者  (图片来源网络) 儿童和青少年中糖尿病高危人群的定义：在儿童和青少年（≤18岁）中，超重（BMI>相应年龄、性别的第85百分位）或肥胖（BMI>相应年龄、性别的第95百分位）且合并下列任何一个危险因素者： ① 一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史 ②存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮症、高血压、血脂异常和多囊卵巢综合症等） ③ 母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为妊娠糖尿病 ★肥胖定义：身体质量指数（BMI）是常用的衡量人体胖瘦的指标， BMI=体重／身高2(kg／㎡)，BMI>24kg／㎡即为超重，>28kg／㎡为肥胖。 筛查方法和频率：对高危人群进行筛查，方法推荐采用口服葡萄糖耐量试验OGTT(同时检查FPG和2 hPG)。 如检测OGTT有困难，可筛查FPG。但是仅筛查FPG，会有漏诊的可能性。 如果OGTT结果正常，3年后应重复检查。 03 糖尿病诊断 糖尿病的诊断由血糖水平确定，判断为正常或异常的分割点主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度人为制定的。 1、高血糖所导致的多饮、多尿、多食、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现；随机血糖≥11.1 2、空腹血糖≥7.0 3、葡萄糖负荷试验2小时血糖≥11.1 无糖尿病症状者，需改日重复检查。 注: 空腹状态指至少禁食8小时。 随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。 急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查，以确定糖代谢状态。 参考来源： 1.《安徽省糖尿病分级诊疗指南2015年版》 2.《中国2型糖尿病防治指南2010年版》 |
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