小柴胡汤治疗头晕，头痛案例

我在基层用经方-2021-12-07
作者：莫金乙

这是一个87岁的老年患者，因“头晕，头痛一个月

”，来诊，以两侧头痛为主，胀痛，伴有失眠，大便干结口苦，口干口渴，头晕来诊，食欲好，没有呕吐，没有视物旋转，没有发热，没有恶寒。

刻诊：头晕，头痛，失眠，纳差，大便干结，口苦，口干口渴，喜冷饮，纳可，舌质红，少苔，脉细弦。

拟诊：少阳阳明合病。

拟方：小柴胡汤合沙参麦冬汤加白术。

柴胡24克、黄芩15克、半夏15克、生姜15克、大枣15克、党参15克、生甘草10克、麦冬30克、沙参20克、玉竹20克、天花粉20克、白术45克。中药三剂，水煎服。

二诊：患者服以上三剂后，头痛己，无头晕，失眠好转，大便痛，口干口渴好转，舌质红，少苔，脉细弦。继续予三剂善后。

按语：患者主要是因为头晕，头痛来诊，没有明显的视物旋转，也没有呕吐，食欲好，但是有口苦，口干欲饮，大便干结，舌质红，少苔，脉细弦，所以患者的头晕不考虑是水饮上逆所致，综合分析为少阳阳明合病。

那既然是少阳阳明合病为什么不用大柴胡汤呢？主要患者是一个高龄患者，没有心下危急，烦躁等，所以选了小柴胡汤合上沙参麦冬汤，加了大量白术通便。

这个患者虽然有口干欲饮，大便干结，但患者的脉是细弦的，没有有余的滑脉，没有神志的模糊，所以不考虑用下法治疗，所以选择了补津液的沙参麦冬汤，在我们六经角度，沙参麦冬汤是属于阳明病的一首方。

少阳病在半表半里，不可汗，不可下，所以选择了小柴胡汤和解为主，再加沙参麦冬汤补阳明津亏，三剂收效，三剂三善后。

莫金乙，一名普通的基层医生， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。