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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《伤寒论》、《仲景临床方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于颈椎病的问题。 你可能不知道，有这么一类颈椎病患者，不仅数量大，而且痛苦多。 我把它戏称为“怕凉型颈椎病”。言外之意，就是怕冷怕凉。一旦凉着了，肯定犯病，浑身不自在。 我给你说个例子吧。 话说有这么一个男子，年43岁，医案记载姓吴。 这个人，从三年前开始，就不断地头晕、肩颈疼痛。 什么时候严重呢？就是工作劳累的时候严重，或者受凉的时候严重。 尤其是秋冬季节，以及夏天吹空调的时候，稍不留神，立刻犯病。 一旦犯病，不但肩颈疼痛、头晕，而且手臂发麻，整个人还特别恶风怕冷。 他曾经到医院去拍片检查，发现颈椎生理曲度变直。当下就确诊了，属于典型的颈椎病。 在经过一段时间的治疗无效之后，此人转投中医。 刻诊，见患者脉象细缓，舌苔白腻，舌淡。 当时，医家经过一番琢磨，提笔书方一首。但见—— 桂枝10克，白芍30克，生甘草6克，葛根20克，羌活10克，川芎10克，威灵仙20克，桑枝15克，姜黄15克，桔梗10克，一共是4剂，水煎服。 结果如何？患者服用了方子以后，头晕、手麻、肩颈疼痛的现象有所化解。这时候，原方加入秦艽15克，继续服用5剂。 5剂用完，患者诸症悉平。三个月后随访，症状未曾复发。 这就是医案的基本经过。我前些年参加经方应用研习班的时候，听我们的老师讲过此案。当时，这是作为桂枝加葛根汤运用案例，讲解给我们的。 现在呢，我把它照猫画虎地写给我的读者。 首先说，这个患者，其实就是我前面谈到的，“怕凉性颈椎病”的患者。 你看，他发病的时候，身体恶风怕冷。平时，一旦受凉，就立刻犯病。可见，他本身有一个基本问题，就是营卫不和。 啥是营卫不和啊？我们结合案例来简单理解，就是此人体表的卫气和脉内循行的营气，不能很好地配合，使得他的卫气不能很好地起到防御外泄、温煦分肉的功能。这就导致患者恶风怕冷，受凉则发病。 他的手臂麻木也好 ，肩颈局部疼痛也好，头晕头痛也好，其实都是营卫不和，使得寒邪郁滞，最终筋脉滞涩、气血失布的结果。 我这么说，你懂了吗？ 这个时候怎么办？调和营卫，恢复身体体表的防御功能，同时舒筋活络，驱散外泄。 我们看看当时医家用的配伍是什么—— 桂枝10克，白芍30克，生甘草6克，葛根20克，羌活10克，川芎10克，威灵仙20克，桑枝15克，姜黄15克，桔梗10克。 这个配伍，我建议大家好好记下来、抄下去。它是很值得借鉴的。 这里头，桂枝、白芍、葛根、甘草，其实就源于一张古方，即“桂枝加葛根汤”（只不过去掉了生姜和大枣）。这是出自《伤寒论》里头的一张方子。 顾名思义，桂枝加葛根汤，就是在桂枝汤（桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草）的基础上，加入了葛根。它能干啥呢？就是解肌发表、升津舒筋。其中的桂枝汤，是专门解肌发表，调和营卫的。加上一个葛根，利用葛根升脾胃清阳之气、输布津液的功效，帮助患者舒解紧张疼痛的筋肉。所以桂枝加葛根汤，就主要治疗太阳中风兼太阳经气不舒证。患者主要表现，就是恶风，有汗，项背僵硬疼痛。 当然，说这些，你可能觉得有些不好懂。没关系。你只要记住，桂枝加葛根汤，常常用于治疗颈椎病，就可以了。 而且，此方在治疗颈椎病的时候，白芍一般重用30克，起到缓急止痛之效，生姜和大枣，没啥用，一般给去掉。适合用此方的颈椎病患者，主要表现就是恶风、怕凉，肩颈部位疼痛、酸楚。舌苔白而腻，脉象可能偏于细缓或者浮缓。目的，就是用桂枝和白芍来调和营卫，恢复卫气抵御外邪气和温煦分肉的功能，同时用葛根来疏布津液，舒缓肩颈部位的疼痛僵硬。 当然，这些，还是不够，需要加上一些祛风散寒、通经活络之品。因此，上文医案里，加入羌活、川芎、威灵仙、桑枝、姜黄、桔梗。其中，羌活擅长驱赶上半身风寒湿邪，川芎行气，威灵仙祛风除湿，通络止痛，桑枝和姜黄也善走上肢，通络活血。桔梗，作为舟楫之药，载药性上达肩颈。这就是基本的用药思路。 我个人觉得，颈椎病患者和专业的读者朋友，应将上述验案反复研读，对验方也要反复揣摩。这是针对颈椎病的优秀治验之一。一旦掌握了，将来会大有用武之地。 因为什么？因为颈椎病因受寒而起、营卫不和的人，太多了。尤其是长期坐在办公室里的人，局部总是僵持不动，气血运行难免失和。营卫不和的状态，就特别容易发生。这个时候，你再吹空调，开窗户，稍有不慎，就容易犯病。面对这种常见的颈椎病类型，我们必须在心里做好应对的准备才行啊。 当然，非专业的读者朋友，我建议你还是在中医师的辨证指导下来借鉴、应用才好。有些人，虽然局部也怕冷，但是归根结底，和肝肾不足有关，或者和气滞血瘀有关，这就需要具体情况，具体分析了。不通的证型，用不同的方药，这才是关键。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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