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男性，50岁，腰部酸软无力1年，进行性双下肢无力6月。初为腰部酸软、无力，挺直腰板需手扶大腿缓慢直立，约6月前逐渐出现双下肢无力，蹲起困难，尚可独立行走，下肢无力与活动量无明显关系，无晨轻暮重现象，休息后无明显缓解，后症状加重，走路需搀扶，左足足尖下垂，不能屈曲，右足、双上肢无明显异常，上抬、持物基本正常，外院就诊完善腰椎核磁提示“腰椎管狭窄”，予相关理疗后无明显缓解。约1月前出现四肢肌肉明显肉跳，萎缩明显，病程中无发热，无皮疹，无肌肉痛，无呼吸困难。患者自发病以来，饮食、睡眠、二便如常，体重近半年下降15Kg，近年来，在当地尝试过多种治疗方式无果。  就诊时面色较差，形瘦神疲，气虚乏力，食少纳呆，失眠多梦。 舌质淡，边略紫暗，苔薄黄，脉沉细弱。 症属：痿证，脏气不足，湿邪内蕴，脾肝肾三脏虚损，筋脉肌肉失养所致，辨为痿证。 治则：五行济元汤 一诊：精神状态有所好转，肢体跳动感有所缓解，其他方面尚无变化。 二诊：肢体无力感有些许减轻，气色稍好，肢体麻木感出现时间减少。 三诊：气色转好，睡眠质量有明显改善，肢体无力感有明显减轻，麻木感时而出现。 四诊：睡眠治疗正常，肢体无力感消失，偶有麻木，生活已经可以自理。随症回访，一切尚好。  按《素问：痿论》“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处潮湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。因气滞血瘀，寒湿内蕴，则以养气祛瘀为主，除湿敛寒为辅，濡养筋脉，自得其效。 |
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