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承担单位：湖南中医学院第一附属医院章薇 项目简介： 张力平衡针刺法，选用伸肌、屈肌侧有效穴位，根据两侧痉挛、弛缓的不同，施以不同手法，平衡阴阳，改善肌张力，缓解偏瘫痉挛状态，提高肢体运动功能和日常生活能力。临床实践表明：该疗法不仅适用于偏瘫所致的痉挛瘫痪，对小儿脑瘫、截瘫等中枢神经系统疾病表现为肌张力增高、痉挛拘急状态亦验之有效，有较好的实用价值和经济价值，适宜于向基层卫生部门临床推广应用。 疾病简介： 急性脑血管病以其高致残率使其幸存者中近3/4的人遗留残疾，严重影响生存质量。脑卒中痉挛瘫痪临床表现为一侧肢体瘫痪，呈痉挛性；肌张力增高，腱反射亢进。 适应症： 脑卒中痉辙恢复期或后遗症期患者，年龄45～70岁。或小儿脑瘫、截瘫、脑外伤等中枢神经系统疾病表现为肌张力增高、痉挛拘急状态者。 禁忌症： 1、对脑卒中急性期患者，生命体征不稳定及神志不清者，伴有严重糖尿病者，严重感染，严重心脏病，恶性高血压，肝肾功能不全，造血系统疾病者慎用。 2、排除精神病、艾滋病，以及伴有肝炎，结核等传染病史者。 特色： 本技术疗效确切，操作方便，安全可行，患者易于接受。 治疗方法简介： 1、针具为直径0?32mm，长40mm一次性不锈钢针具。 2、取穴：上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵 上肢伸肌侧：肩髑、天井、阳池 下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海 下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉 3、患者取仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患侧下肢自然伸直，腘窝处垫高15cm左右，支撑踝关节保持中立位。 4、手法： 弱化手法：先取上肢屈肌，下肢伸肌侧穴位，消毒穴位后，快速刺入各穴，得气后每穴行柔和均匀的捻转手法1分钟。 技术标准：进针动作轻柔，快速刺入皮下，捻转角度为90o±，频率为60±次/分，以不出现肌肉抽动为度，出针轻幔。 强化手法：取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，常规消毒，快速刺入各穴，得气后每穴行较强的提插捻转手法1分钟。 技术标准：进针动作柔和，快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插幅度1～3cm，频率为60次±/分，捻转角度为180o±，频率为60次/分，以出现较强针感为度，出针较快。 5、治疗时间及疗程 留针30分钟，出针前分别用上述手法运针1分钟，每日1次。10天为了疗程，疗程之间隔两天，连续治疗观察3～4疗程。 关键技术环节 痉挛优势侧的针刺刺激手法不宜过强，进针手法要快捷轻柔，行针手法以不出现肌肉抽动为度，出针手法轻慢。 痉挛劣势侧的针刺刺激手法可较强，进针手法要快捷轻柔，行针手法以出现较强针感为度，出针较快。 不良反应及处理方案： 研究过程中未发生不良反应。 注意事项： 1、严格按照技术操作规范及研究方案规定的方法和步骤实施，严格执行无菌操作。 2、痉挛瘫痪患者因痉挛状态及肌张力增高，容易出现滞针，故病人体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。 3、医者手法要熟练，进针宜轻巧快捷，提插捻转要指力均匀，行针捻转角度不宜过大，运针不宜用力过猛。 临床研究结论： 1、张力平衡针法能显著改善肌张力，有效缓解痉挛，对脑卒中痉挛瘫痪残损、残疾、残障功能具有较好的改善作用。 2、张力平衡针法能改善颅底血流，但与传统针法组比较无显著性差异。 3、张力平衡针法对血脂、血糖、血清钙等生化指标具有不同程度的调节作用。 4、张力平衡针法对偏瘫肢体功能康复的促进作用可能是通过多途径、多靶点、多层次、多因子综合整合的结果。 5、张力平衡针法疗效确切，安全可行，患者易于接受，适宜于向基层卫生部门临床推广应用。 |
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