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孙阿姨，60多岁，平时身体健康、生活乐观，每晚还坚持跳广场舞。但从去年开始，孙阿姨出现双下肢水肿，并日渐严重，进而出现全身水肿，还伴有腹胀、胸闷、气短等。孙阿姨双腿水肿非常明显，皮肤像薄纸一般，透明发亮，但很硬，不能正常饮食，连平躺着睡觉都不能，病魔缠身苦不堪言，打破往日平静而规律的生活。为了看病，先后就诊多家知名三甲医院，被给予许多利尿剂治疗，胸腔反复装入引流管引胸水，甚至累计1月多的透析治疗，但所有的症状均未见缓解。为了减轻腿肿、腿胀，无奈只有反复用针扎防水的办法缓解，针扎后渗液像泉水一样涌出，导致双腿布满针眼、甚至部分出现脓点。孙阿姨甚至对生活失去了希望，深爱的她的老伴常偷着抹眼泪。
在孙阿姨即将绝望之际，经人介绍来到西安市胸科医院就诊，呼吸与危重症医学科赵正源主任、戚刚强主任及杨易帆主治医师立即组成治疗组，认真追溯病史、发病经过，经治疗组讨论后诊断为甲状腺功能减退性心脏病导致的粘液性水肿及心功能不全性水肿，病情十分严重。 该病是由于甲状腺素分泌不足而引起心肌收缩力减弱，心排血量和外周血流量减少的一种内分泌紊乱性心脏病。治疗不及时会导致机体各器官和组织代谢率降低，组织毛细血管通透性增加及局部淋巴回流减慢，以及因局部黏液性水肿而有嗜水性黏多糖和黏蛋白堆积，造成全身水肿、胸腔、腹腔、以及心包积液，患者心率减慢和每搏输出量减少，致使心肌发生非特异性心肌病变，最终形成甲减性心脏病、心功能衰竭。治疗组根据孙阿姨的实际情况，给予左甲状腺素等治疗，为了防止药物的毒副作用，剂量从小逐渐递加，严密观察体重及各种指标的变化。
治疗开始，由于剂量小，效果不明显，患者依从性变差，并开始不配合治疗。戚刚强主任不厌其烦为患者讲解病情，分析发病原因，并进行心理疏导。10天过后，复查胸腹水消失，下肢水肿明显消退，孙阿姨摘掉氧气罩并能自主下床活动。半个月后，孙阿姨顺利出院。 |
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