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从指甲就能看出肺癌?是真的,但没那么简单

 闲云野鹤qpab3u 2021-12-10

指甲,在很多人眼里,像是健康的「晴雨表」。

指甲上的月牙,越多越健康;

指甲长竖纹,说明身体不好;

指甲上出现白点,是大病的征兆……

但只要了解指甲的结构和生长方式,就会发现这些都耸人听闻了:

月牙其实是新长出来的指甲,只能反映指甲的生长速度;竖纹类似于皮肤上的皱纹,是正常的生理表现;白点大概率是不小心受到了磕碰,再长长就会消失……

总而言之,关于指甲的传言千千万,大部分都不靠谱。

然而,有种指甲的变化,在中老年人身上比较常见,确实和一些疾病相关。

那就是——杵状指。

杵状指,可能预示着一些疾病

杵状指,顾名思义,就是长得像棒杵的手指。

图片来源:dermnet

几个比较明显的特征是:

  • 末端指节明显增宽增厚

  • 指甲从根部到末端呈拱形隆起

  • 指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角 ≥ 180°(如下图)

早在公元前五世纪,希波克拉底就记载过一名肺部脓疡的患者,在对病症的描述中,着重记录了手指和指甲的异常特征:

根根手指像棒杵。从侧面来看,手指和指甲呈现异常弧度。不过,手指除了变丑以外,既不痛也不痒,患者也没有明显的不适感。

后来人们开始发现,这样的手指好像和许多重大疾病都存在关联。因此,这种手指的异常特征,获得了一个专门的名称——杵状指。

杵状指其实很常见。回想一下,家中的长辈,是不是就有这样的手指?

但因为不痛不痒,很多长辈并不会当回事。

然而,这对身为子女的我们来说,是一种需要引起关注的信号。

根据已有研究,不少疾病都被发现和杵状指密切相关(最常见的是心血管疾病和肺部疾病):

  • 心血管疾病:发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、动脉瘤等会引起组织慢性缺氧的疾病;

  • 肺部疾病:肺癌、肺间质纤维化、支气管扩张、肺脓肿、铍中毒(职业相关)等;

  • 胃肠疾病:炎症性肠病、口炎性腹泻、肝硬化、消化系统肿瘤(食管、肝、肠)等。

前几天还有条新闻上了热搜:#女子手指肿成萝卜头一查是肺癌# ,这个新闻里的女子,其实就是杵状指。

图片来源:新闻截图

为什么生病会反映在手指上?目前普遍认为,这和肢体末端持续处于缺氧状态下,血管活性物质水平升高,导致局部微循环的血管开放有关。

正因如此,如果发现爸妈有杵状指,我们需要有所留意。

但更关键的是,是不是出现了其他的疾病症状。

杵状指的意义在于提醒:

身体不舒服,赶紧去医院

先别慌。回忆一下,爸妈有没有经常跟你说「总感觉哪里不舒服,但又不知道是哪里」?

如果没有,那就先把心安下来。

要知道——杵状指和疾病之间的关系,归根结底,是相关性而非因果性。

简单理解就是:出现杵状指是个可能的信号,但不代表一定生病了。

早在 2008 年,就有比利时医学家通过对内科门诊的 1511 例病人检查发现:

  • 有 1% 的门诊病人存在「杵状指」体征;

  • 在这些「杵状指」病人当中,40% 被诊断出相关严重疾病。 

然而,还有 60% 的人并没有被诊断出相关疾病。

所以现在临床上,并不会把杵状指作为诊断疾病的指标。更要考虑疾病本身的症状,比如胸闷、气短、心悸。

但如果身体已经出现以上疾病症状,同时还有杵状指,那就该引起注意了。

杵状指真正反映的是慢性缺氧——如果心肺出现问题,缺氧状态就更加普遍,也就更容易出现杵状指。

即使没有全身缺氧问题,神经受压病变和骨髓纤维化影响造血功能也都可能引起杵状指。

只不过,父母们通常喜欢默默忍受身体上的不适。

这个时候,杵状指最大的意义在于提醒爸妈:别忍了,赶紧去医院。

我是不是杵状指?

教大家一个简单的判断方法:贴紧左右两只手的手指指背。

正常情况下,指尖可以贴到一起,同时指甲根部会出现一个微小的缝隙(左图);而杵状指的指尖很难相碰(右图)。

如果判断确认是杵状指,同时之前总是「感觉哪里不舒服」,那别犹豫,赶紧去医院:

  • 如果讲不清哪里不舒服,可以先去综合内科筛查,就当是做个体检;

  • 如果有明确的症状或病史,可以去相应的科室就诊,比如:心血管内科、呼吸内科、消化内科或肿瘤科;

  • 如果没什么不舒服,但就是不放心,也可以去心脏科看看,安个心。因为很多心脏病早期是没什么感觉的。

越早去医院,就越可能减少后期手指发生的畸形。

希望大家都记住:

对于任何身体上的不舒服,别忍,赶紧去医院~

本文合作专家

本文审核专家

参考文献

[1] Vandemergel X, Renneboog B. Prevalence, aetiologies and significance of clubbing in a department of general internal medicine. Eur J Intern Med. 2008 Jul;19(5):325-9. doi: 10.1016/j.ejim.2007.05.015. Epub 2008 Feb 11. PMID: 18549933.

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