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感冒，为常见病、多发病，四时皆有。虽属表证。病邪轻浅，但治不及时或治不恰当，致邪气深入，常累及肺脏或诱发宿疾，甚或引起心、肾病证。该病虽极普遍，但若恰当辨证用药，欲收到最佳疗效，却须仔细推敲。现将笔者长期临床辨证诊治体会整理如下。 1 风寒感冒 ①风寒表实证 恶寒重，发热轻，无汗，头疼身痛，鼻塞流涕，甚则胸闷息粗气喘，舌苔薄白，脉象浮紧。 治以辛温散寒，解表宣肺。 方以麻黄汤加味：麻黄10g，桂枝10g，川芎12g，防风10g，柴胡10g，桔梗12g，杏仁10g，甘草3g。 ②风寒表虚证 恶寒发热，自汗乏力，头疼身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮而弱。 治以发汗解表，调和营卫。 方以桂枝汤为主：桂枝12g，柴胡10g，川芎12g，白芍15g，桔梗12g，黄芪12g，生姜12g，甘草6g， 风寒表实证与风寒表虚证之关键区别，前者是无汗，脉浮紧，后者是有汗，脉浮而弱。  ③风寒湿表证 恶寒发热，无汗，头重如裹，肢体酸重疼痛，鼻塞流涕，舌苔白或腻，脉浮或浮濡。 治以散寒解表，祛风除湿。 方以九味羌活汤加减：羌活12g，防风10g，川芎12g，香薷10g，柴胡10g，苍术12g，苏叶10g，桔梗12g，枳实12g，甘草3g。 ④外寒内饮证 多为素有咳喘痰饮(包括慢性肺及支气管疾患)或肺阳(气)偏虚，外感风寒所致。症见恶寒发热，无汗，头疼身痛，胸闷咳喘，痰稀量多，或脊寒背冷如掌大，舌苔白滑，脉浮而弱。 治以解表散寒，宣肺化饮。 方以小青龙汤为主：麻黄10g，桂枝10g，防风10g，川芎12g，白前12g，桔梗12g，茯苓15g，瓜蒌15g，清半夏12g，莱菔子12g，枳壳12g，五味子3～6g，甘草6g。 ⑤外寒内滞证(气滞或湿滞) 恶寒发热，无汗，头疼鼻塞，胸闷脘痞，恶心呕吐，或腹痛便稀，舌苔白腻，脉浮。 治以解表散寒，理气化湿。 方以藿香正气散为主：藿香12g，香薷10g，苏叶10g，白芷10g，苍术12g，厚朴12g，清半夏12g，茯苓15g，滑石20g，扁豆花15g，桔梗12g，枳壳12g，荷叶10g ⑥表寒里热证 多为表寒未解，化热入里，或素有内热，复外感风寒所致。症见恶寒较轻，发热较重，无汗或有汗，头疼鼻塞，口干或渴，咽痛或肿，或咳嗽有痰，舌红苔黄，脉浮滑数。 治以疏表散邪，清热生津。 方以柴葛解肌汤为主：柴胡12g，葛根15g，川芎12g，白芷10g，防风10g，银花15g，生石膏20g，桔梗12g，牛蒡子10g，沙参15g，甘草3g，若咳嗽吐痰明显者，可酌加炙麻黄10g，前胡12g，浙贝母15g，瓜蒌15g。 风寒感冒，服药后要避风寒，一般要发汗(或加盖衣被)，发汗时，以全身微汗为佳，切不可大汗淋漓。 2 风热感冒 风热感冒，发热重，微恶风寒或不恶寒，头痛，无鼻塞，无汗或有汗不畅，口干而渴，咽痛咳嗽，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 治以辛凉透表，清热解毒。 方以银翘散为主：银花30g，连翘15g，柴胡15g，葛根15g，川芎12g，桑叶15g，蝉蜕12g，桔梗12g，前胡12g，牛蒡子10g，沙参15g，芦根20g，甘草3g。 3 体虚感冒 体虚感冒，不外乎风寒感冒或风热感冒而兼有正气(气、阳、阴、血)虚者。此时，临证切勿忽略正气不足，且解表方药不宜用烈性之品，否则，解表祛邪而易伤正气，致感冒反复不愈。 ①气虚感冒 恶寒发热，头疼鼻塞，无汗或自汗，气短乏力，倦怠肢软，舌苔薄白，脉浮无力。 治以发汗散寒，益气解表。 方以人参败毒散为主：羌活10g，防风10g，川芎12g，柴胡10g，苏叶10g，前胡12g，桔梗12g，枳壳12g，黄芪15g，党参12g(或人参6g)，生姜12g，甘草6g， ②阳虚感冒 发热轻，恶寒重，无汗鼻塞，头疼身痛，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白，脉浮弱或沉弱。 治以发汗散寒，助阳解表。 方以再造散为主：桂枝12g，羌活10g，细辛3g，熟附子9g，防风10g，川芎12g，柴胡10g，羌活12g，白芍12g，黄芪15g，党参12g(或人参6g)，甘草6g， ③血虚感冒 发热微恶寒，无汗头痛，头晕心悸，面白无华，舌质淡苔白，脉浮细弱。 治以养血解表。 方以柴胡六合汤加减：柴胡10g，川芎12g，葛根15g，苏叶10g，葱白20g，防风6g，当归12g，白芍15g，麦冬飞5g，太子参15g，生姜12g，甘草6g， ④阴虚感冒 发热，微恶寒或不恶寒，无汗头痛，咽干口渴，干咳少痰，或心烦及手足心热，舌质红，苔薄黄，脉浮细数。 治以滋阴解表。 方以加减葳蕤汤为主：五竹12g，白薇12g，秦艽12g，青蒿10g，柴胡10g，葛根12g，桑叶15g，薄荷10g，沙参15g，麦冬15g，桔梗12g，前胡12g，太子参15g，甘草6g。 感冒方药，不宜久煎，一般急火煮沸后5到10分钟即可。1剂药的煎液分2次服用。若病情较急较重者，可一昼夜服1剂，若呕吐明显者，可少量多次饮服。 岳美中老中医言：清代吴翌风《灯前丛录》载神仙粥，专治一切感冒症。凡初得病二三日者，服之即解。法用糯米30克，生姜5～6片，河水两碗，于砂锅内煮一二滚后，次入带须葱白5～6个，煮至米熟，再加酸醋半小盅，入内搅匀，乘热吃粥，或只服粥汤，于无风处睡，以出汗为度。余曾将此方用量略加变通，施于老人感冒，安全有效。 岳老编其方歌为：
葱白，辛温而润，是一味发散表邪、宣通阳气之佳品。早在《神农本草经》中，即谓其“主伤寒寒热”。晋代葛洪《肘后方》载有葱豉汤，治伤寒初起，寒热无汗。方中豆豉功擅解表透邪，与宣肺通阳之葱白相伍，对外感初起寒热身痛者，不失为简约速效之良方。 朱良春老亦有相关用法： 用葱白一握，和米煮粥，粥成，加入食醋，趁热食之，可迅速收发汗解表退热之效。此方又名“神仙粥”。盖藉米粥以助胃气，充养津液以益汗源，托邪外出，对老人、虚人之外感发热更为相宜。
1.材料 糯米50克，带须葱白7根，生姜5片，米醋半小盅。 2.做法 将糯米50克冲洗净，加适量水煮成稀粥。再加入带须葱白7根、生姜5片共煮5分钟，然后加入米醋半小盅搅匀起锅。 3.用法 趁热服下后，上床盖被，使身体微热出汗。一般连续服用3至5次，感冒就会痊愈。 4.功效 此粥具有解表散寒、和胃补中的功效。适用于风寒感冒，头痛鼻塞，身热无汗，面目浮肿，消化不良等病症。一般不管是风寒还是风热感冒，此粥都可用，而且，一用即灵，因此名字神仙粥。这比麻黄汤，桂枝汤都要平稳安全，是居家常备的神方。
1.“神仙粥”组方比较严谨，方中糯米、葱白、生姜皆温，用于风寒感冒不仅能温暖遭受外界风寒侵袭的身体，葱白、生姜且有辛温发散功效，能将风寒祛出体外，使病情缓解。 医书记载，糯米熬汤后其温暖作用更浓，加之有辛温发散功效的生姜、葱白，确是一种疗效很好的治感冒药膳。 2.“神仙粥”的服用方法也非常符合道医学的道理。“趁热”服和“盖被”均能加强发汗作用，即医书上常说的“覆被，取微汗”之意。人体遭受风寒侵袭后，毛孔、腠理闭塞不通，营卫不和，则出现恶寒、发热、肢体酸楚等症。发汗可使闭塞的毛孔开启，风寒之邪随汗出而外解。 所以，道医在感冒病人服药后，非常关心病人出汗了没有。有一点要强调的是，只能微微汗出，不能大汗淋漓，大汗淋漓易伤正气。 3.关于加入半杯醋的问题，醋酸敛，用量不宜大。醋有温胃和中的作用，在方中能辅佐生姜、葱白并能防止其辛散过度，故不宜过量使用，以免影响药粥的发散作用。有医书记载醋对“风寒初起，宜忌”，值得借鉴。 |
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