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药量大小变化与疗效好坏与否有很大关系。我们常看到一张处方上，有些药用量特别大，有些药用量特别小。这种大小变化，对疗效是有很重要影响的。从处方中之小量来说，大致有以下七点。 1 反佐宜用小量 如左金丸重用黄连之苦寒泻火，降逆止呕，少佐吴茱萸之辛温以开郁散结，下气降逆，又能制黄连之苦寒。用吴茱萸就是反佐之法，而量是小的。 2 升提中气宜用小量 如补气升肠饮，升麻只用一分（人参一两，生黄芪一两，白术五钱，川芎三钱，升麻一分）。傅青主先生对此解释说：“此方纯于补气，全不升肠，即如用升麻一分，亦不过引气而升耳。盖升麻之为用，少则气升，多则血升也，不可不知。” 3 疏利气机宜用小量 凡气机因腻滞而不畅者，皆宜用小量理气之品以疏利之。如滋补剂中用少量理气药以宣畅呆滞，祛湿剂中用少量理气药以鼓荡气机，其用量虽小而作用甚大。  4 唤醒脏腑宜用小量 醒脏腑之困或唤起脏腑之性者宜用小量。所谓“醒”和“唤”，是激发之意，如脾气虚弱，健运乏力，食纳减少或兼有湿象者，在健脾益气中加入小量草果、菖蒲、木香、甘松等以醒脾困，其效更好。 又如肝血不足而性失条达，可在补肝剂中加入小量柴胡、薄荷、独活等以唤起升发条达之性。滑氏补肝散之用小量独活就是“假风气以张其气也”。 5 引火归元宜用小量 阴虚于下，火浮于上，此非火真有余，乃肾阴不足，阳失其恋，火不归宅而上浮，常以小量桂枝、附子加于壮水药中以引火归元、导龙入海。 6 助气化作用宜用小量 如膀胱气化功能失常，发生小便不利，为了助膀胱气化功能，往往在渗利和滋阴剂中加入小量桂枝、附子以启其气化，效果更好。 7 兼治标证宜用小量 在标证不大主要，或标证虽显，但不是主要矛盾的情况下，一般来说治标的药物味不宜多，量也不宜大。 如《傅青主女科》中顺肝益气汤治疗妊娠恶阻，方中陈皮只用三分，砂仁只用一粒，神曲只用一钱，而人参、当归用至一两，熟地黄用至五钱。因为本病多是肾水不足，肝血太燥，脾胃衰微，不胜频吐，故重用滋阴养血和补气之品以治其本，仅少佐以开胃之品，兼顾其呕恶之标。 再如补阳还五汤治元气不足而致半身不遂证，唯黄芪重用四两，其余活血通经药味皆用小量。 中医不传之密在于量，本文是我一个师兄（大师）所收集资料总结，总结了75味常用中药的克数变化和中药所发挥作用差异的总结，以及部分现代药理研究，希望对你临床有所帮助。 中医不传之密在于量，本文是我一个师兄（大师）所收集资料总结，总结了75味常用中药的克数变化和中药所发挥作用差异的总结，以及部分现代药理研究，希望对你临床有所帮助。如果文章令你受益匪浅，转发、点个在看支持一下哦！ 1、附子 1枚-轻量-阳虚；2-3枚-重量-祛风湿、止痛——《伤寒论》 2、黄芪 其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。有气虚症状时，用炙黄芪；无气虚症状，则用生黄芪。在王清任的补阳还五汤中重用至120g。有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。 3、生黄芪 30g以上补气不助火，降压效果好；30g以下升阳助火。 4、代赭石 9-18 g有镇胃降气、止呕止嗳之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24-30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。 5、柴胡 在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余（能透邪外出）；而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等（起疏肝解郁作用），在补中益气汤中为佐药，用量极小（取其升举清阳的功能,我的经验是用3-6g）。 6、黄芩 《药典》中规定黄芩的每日剂量为3～9g，川芎为3～9g，而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血诸症，黄芩的剂量为每日四两，折合公制为57.68g，显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限，剂量一般为每日30～45g。 7、赤芍 胆红质代谢障碍一般用30-60g，也可用90g以上，有凉血活血，通腑利胆利尿，降门脉压。 8、白芍 6-30g，有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效；30-45g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。用量若在30克以上，对大量吐血的确有较好的止血效果。——《岳美中医话集》,大量治疗腹痛也很好。 芍药、甘草,大剂量可治呃逆——姜春华 9、丹参 “一味丹参功同四物”，常量凉血活血，大剂量可以治疗失眠。 10、郁金 3-10g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等；10-15g有行气利胆的作用，用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分泌和排泄，增进病人食欲。30-60g有较好的排石作用，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。 11、炙甘草 1-2g有调和药性的作用，5-10g温肾养心，30g以上有类似激素样作用。 12、人参 人参的常用剂量是3-9g，当用于脱证时，其用量高达30g以上。 13、枳实 常用量为5-10g行气开胸化痰，用治脏器下垂时可用至60-100g以升阳举陷；小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。 14、枳壳 3-12g，有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。15-30g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。 15、槟榔 用以消积、行气、利水，常用剂量为6-15g；而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60-120g。 16、厚朴 多用则破气，少用则通阳——叶天士 。 17、黄连 最苦,然治糖尿病这一甜病特效，通常剂量为每日30g(30g是基本,配干姜以防伤胃)，而治疗糖尿病酮症，每日剂量多达120g,降糖迅速。 18、龙胆草 用1-2g能健胃,增进食欲，3-6g可燥湿泻火解毒，大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐；小剂使用有开胃建胃之功，大剂则清肝胆湿热效著。 19、半夏 止呕、除湿 10-15g；开胃15-0g；安神 大于30g；小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量30-60g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。 20、大黄 1-5g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。3-6g可止泻，9-15g可泻下；两许-疔毒之毒热甚盛者。二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录，治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。大黄粉0.3g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻。 21、牵牛子 少用可泻下通便，祛除肠中积滞；多用则峻下逐水，攻逐腹中积水。 22、升麻 少用（6g以下）有清热解毒之功；多用（10g以上）有升阳举陷之效；3-10g，有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。30g时，有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效。当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛，临床重用升麻治疗病毒性肝炎，也是取其解毒之偏性。 23、鸡内金 鸡内金粉3g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。4.5-12g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。15-18g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。 24、苦参 5-8g有利尿消肿作用，用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等，并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作；10-15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病；30-60g可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。 25、益母草 调经用10-15g，据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到30-45g尚不见效，须加至60-75g，始奏明显之效。90-120g时其效更佳，常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。 26、泽泻 治眩晕非30g不为功。6-10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗；15-20g，可治疗乳汁不通、急慢性湿疹；25-30g，治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。 27、桂枝 在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪；而在五苓散中用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10g，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。 28、山楂 6g祛瘀力强；9-12g温通力强，用于治疗慢性肝炎；15-30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。 29、生地 大剂量-治疗类风湿——姜春华30、熟地凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟地就可止泻，然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做闷，（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则不效。——《医学衷中参西录》,90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。 31、山茱萸 常用量为5-10g，急救固脱时用至25-30g；固脱3两(90g)见功,必与参附搭配。 32、玄参 9-12g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。18-30g有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。30-90g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用，但以滋阴见长。 33、五味子 大剂量，约100-150g治疗慢性疲劳综合症有奇效。1.5-3g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气管炎、肺气肿等。6-9g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。12g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高。 34、艾叶 常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎。3-5g可开胃，8g左右温经止血、止痛，大量则引起胃肠道炎症。 35、苍术、麻黄 许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：如两药相等，剂量是：10g：10g，临床常见能发大汗； 苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍于麻黄无明显发汗，而湿邪能自化。药物之间的比例, 关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。 36、茯苓 研究结果发现，在25g以下时候无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。 37、白术 常用量6-10g能健脾止泻；大剂量用至30-60g，则能益气通便。 38、薏苡仁 系药食两用中药，其常用剂量的上限为30g，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45-90g。 |
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