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尽管中药用量没有像西药那样精细到毫克，但合理用量也是非常重要的。人们已经发现，不同中医治疗疾病时，对于中药的用量往往差异很大，并且与药典上标注的用量不一样，那是为什么呢？ 各种药典上中草药的常用药量大多在10～20g之间，但治疗疾病的中药方剂中，不少药物的用量都在30g以上，甚至有人提出用高压锅煎药，以便于扩大容积。 历史上，曾经有过“煮散”的做法，把一付药轧碎，然后分次服用，显然是用很小的剂量来治疗疾病。不少人认为这种做法起源于南北朝期间，是因为长期战争造成的隔绝状态，南药不能北来，北药不能南下，逼出来少量服药的方法。其实，在汉代就有用散剂治疗疾病的做法，只是不太普遍，用的最多的是大包汤剂治病。 南北朝之后，盛行煮散，用量都比较小。清代江苏、浙江一带的医生，主张用药轻淡，用量都比较小。日本汉方药的用量，现在仍然比较小。 中药用药量的问题，现在还没有统一的看法，需要今后加大研究力度。 据说在解放以前，成都有一姓雷的中医，每每用药，以两而论（1两相当于31g），就连干姜、附片，也敢开上半斤，人称“雷胆大”。吃他开的药，要专门用一大砂锅煎熬，但看病者络绎不绝。而在近郊小镇一姓李的名医，处方中每味中药，不超过一钱（1钱相当于3.1g），一剂中药用茶盅即可熬煮。人称“胆小李”，就诊者也门庭若市。 儿科的名医“小儿王”，擅长用银翘散治病，子承父业，也用银翘散。一天，一位服了儿子的银翘散无效的患儿家长来求其父，小儿王拿着儿子的处方，一味药未改，只是调整了药物剂量，却立竿见影。所以有人说：“中医的不传之秘，在于药物的用量上。” 中医治病的灵魂在辨证施治，其用药剂量的大小是因人、因时、因证而定。但是，药量不同，往往它的功效也不一样。比如，龙胆草少用健胃，促进食欲，多用则清泻肝胆之火；三七小剂量止血，中剂量活血，大剂量则破血；薄荷在逍遥散中只用3g，能疏肝理气，而治风热感冒时，可用到10g，以发散风热；桂枝在桂枝汤中用9g，取其温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪，而在五苓散中桂枝用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能之作用。 由此可见，中药的用量非常灵活，必须根据各种不同的情况分别对待，具体确定。不同的配伍，需要不同的剂量；不同的剂量，治疗的效果不一样。 当然中药用量也有其一定的原则。凡有毒的、峻烈的药物，用量宜小。如前人就有“细辛不过钱”的告诫。特别是有毒之品，使用更要慎重，以免中毒或耗伤正气；凡属花、叶等轻宣发散、芳香走窜的药物，用量亦不宜过大。而有些药物则非用重剂不可，如药力平缓的玉竹，质重的石膏以及金、石、贝类之属的药剂都使用重剂；一般一味药单用，用量宜重，而复方配伍，用量宜轻。汤剂用量宜重，丸剂、散剂用量宜轻；小儿和老人用药量应低于成年人，体弱患者用药量可轻于体质壮实者，妇女用药量应轻于男子；同样是风寒感冒，在寒冷的季节或北方，要用发散重剂才有效。而在炎热的夏季或南方，则不宜过于发散，以防汗出过多，变生他证。 总之，中医临床用药剂量的轻重，对治疗效果常常有决定性的影响。使用药量的大小，应以中医理论为依据，在辨证论治的原则指导下立法用药，才可能提高疗效。 根据资料介绍，一些药物不同用量，会产生不同作用，仅举例介绍如下，以供参考。 （1）艾叶 常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎。3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。 （2）槟榔 用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g；而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。 （3）白果 定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。 （4）浙贝母 用9～15g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18～30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。 （5）半夏 止呕、除湿。10～15g开胃，15～30g安神。 （6）薄荷 在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。 （7）白术 常用量能健脾止泻，大剂量用至30～60g，则能益气通便,可通泻。 （8）川芎 外感头痛，用量宜轻，多不超过4g；高血压肝阳头痛，用量宜重，习用9～12g；瘀血头痛，宜重剂量，可用至30～40g。历代认为川芎是治疗头痛之要药，前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。 （9）蝉蜕 常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g。 （10）柴胡 多用解表，少用疏肝。2～5g用于升举阳气,适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证；5～10g用于疏肝解郁,如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症；10～30g,主要用于解肌退热,临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。 （11）当归 功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。如当归补血汤即由黄芪30g、当归6g组成。而具有清热解毒、活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛；治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛、祛瘀生新之效能。 （12）茯苓 研究发现，在25g以下无明显利尿作用，至少达30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。 （13）黄芪 常用量为9～15g，在王清任的补阳还五汤中重用至120g。10g以下升压，15～30g降压，40g以上调节血压的动态平衡。 （14）肉苁蓉 6～12g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。15～18g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。 （15）升麻 少用（6g以下）有清热解毒之功；多用（10g 以上）有升阳举陷之效。3～10g，有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。 （16）白芍 6～30g，有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。30～45g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。用量若在30g以上，对大量吐血的确有较好的止血效果（见《岳美中医话集》）。大量治疗腹痛也很好，芍药甘草汤的芍药用量要大。 （17）桑白皮 6～9g有退热作用，10～12g有祛痰镇咳之功，15g有利尿及轻泻作用。 （18）水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病；5～10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕；12～15g,治疗脑溢血后遗症、原因不明的癥瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。 （19）石菖蒲 1.5～3g作药引，有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。4.5～7.5g用于开窍，治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者，以及狂躁型精神分裂症。9～12g有通利小便之功能，可用于治石淋或热淋。 （20）三棱 常用剂量的上限为9g，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75g，相当于权威规定剂量上限的5～8倍。 （21）山茱萸 常用量为5～10g，急救固脱时用至25～30g。 （22）玄参 9～12g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。18～30g有祛虚热、除烦躁之功，用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。30～90g有软坚散结的作用，用于治疗瘰疬、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用，但以滋阴见长。 （23）夏枯草 常用剂量上限是15g，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30g。 （24）郁金 3～10g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。10～15g有行气利胆的作用，用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分泌和排泄，增进病人食欲。30～60g有较好的排石作用，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入血分以凉血破瘀，善治肝胆病，善行下焦。 （25）枳壳 3～12g，有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。15～30g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。 （26）炙甘草 1～2g有调和药性的作用，5～lOg温肾养心，30g以上有类似激素样作用。 （27）泽泻 治眩晕非30g不为功。6～10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、自主神经功能失调所致的多汗；15～20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹；25～30g,治疗梅尼埃氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。 （28）黄连、龙胆草 用1～2g能健胃,增进食欲,3～6g可燥湿泻火解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐。 很多中药的用量，都是中医在实践之中摸索出来的，充满了惊险与曲折。 
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