聊聊中医那点事之用药之秘

中医难学，难就难在太过于灵活，而且许多东西要靠自己的悟性。

它没有现代医学的标准化治疗方案，甚至于连药物用量都可以不那么“标准”。

就好像我们看西方的菜谱一般写明胡萝卜多少克，色拉油多少克，而中国的传统菜谱则是酱油两小勺，食盐少许。

而往往决定这道菜味道好坏的关键因素就在这“少许”之间。

初学医时我们常痴迷于收集一些名家的验方、秘方，殊不知千方易得，一效难求。

其实老师可以把治这个病的方子给你，用了什么药都明明白白告诉你，但是你也未必能治出好的效果。

因为中医的不传之秘在于药量！

现代社会许多中医喜欢开大方、复方，一张方子写下来起码就是二十味药以上，病人甚至拿着麻袋来装药。

传统熬药的小药锅已经下岗，取而代之的是超大型号的药壶甚至大盆。

现代熬药

古代熬药

过去一些老中医会讥笑开大方的医生为“骡马医”，觉得人不同于牛马，何须用这么大药量？

但是现在开小方的医生反而少见，开大方的“骡马医”反而常见。

我在临床中也常有病人主动提出，

张大夫，给我药剂开大着点，我吃了好几年中药，药剂小了不管事儿。

难道中药的药效真的和剂量成正比吗？当然不是！

首先，处方药味杂投，看似面面兼顾，实际上有可能药与药之间互相反应，反而降低原有效果。

此外，既然是药，就有一个浓度和饱和度的问题，药多则加水多，药少则加水少，浓度是类似的。

再有，中医传统古方许多都是药味少而效力宏，随意加减药物或者变更剂量不仅破坏古方原有构造，而且效果也会受到影响。

那么，抛开处方不说，

单从具体一味药讲，是不是药量越大效果越好呢？

也不是这样的！中医难学就难在药量的把握上。

因为许多中药，同一味药有许多不同功效，而用量多少往往决定了它会发挥哪方面的作用。

比如柴胡，可以和解少阳以退热，可以疏肝解郁，可以升阳举陷。

当用到20-30克时可以很好的发挥其退热的功效，当9-12克时常用来疏肝，当用它升举阳气时有3-6克就足够了，量大反而不好。

又比如黄芪，许多人喜欢把它作为补气药茶泡水养生，殊不知，黄芪的用量就大有讲究。

当黄芪30克以下时升压作用明显（高血压病患者注意哦），30克以上的超大剂量则反而有降压降糖作用。

像这样的例子有太多太多。

所以当你看到我的处方中黄连仅仅用了3克，可能不是为了给您清热泄火，而是用它来“开胃”；

看到我的处方中大黄用了2克，也不是为了给您通便，可能是为了用其引经并取其活血之功。

上图为黄连  下图为大黄

民谚有云“宁喝一碗对症药，不喝半锅杂货汤”。

“药”尤“钥”也，是打开疾病的钥匙！

人体生病就好像身体某个部位被锁住了，这时通过药物这把“钥匙”轻轻一拧，问题也就迎刃而解了。

并不是说一定要我使出吃奶的劲儿拿刀砍斧凿就才解决问题，关键还是对症！

好的中医用药绝对不是韩信点兵，多多益善，应该讲究针对病机入手，四两拨千斤。