2021中国家长花式喂娃大盘点，哪种方式更合理？

重要提示：

母亲和婴儿在生命初期1000天内的最佳营养是其终生健康的基础。

我们坚信母乳喂养是婴儿最好的喂养方式。母乳为婴儿提供了理想、均衡的饮食并可以保护宝宝防止疾病。

孕期和产后的健康饮食有助于建立孕期健康所需的营养储备，准备并维持母乳喂养。

要改变不母乳喂养的决定是很困难的，而且会带来社会和经济上的影响。不必要的增加部分奶瓶喂养或添加其它食品和饮料，会对母乳喂养带来不良影响。

如果母亲选择不母乳喂养，重要的是传达上述信息并提供正确的冲调方法指导，强调未经煮沸的水、未经消毒的奶瓶或不恰当的浓度，会导致婴儿生病。

报道显示，我国儿童正同时面临着营养摄入“不足”与“过剩”的双重健康挑战。儿童正处于生长发育的关键窗口期，该阶段的营养状况会对其一生健康造成影响，而均衡合理的营养摄入必须以良好的饮食习惯和膳食结构为前提。儿童饮食行为的形成受到基因、环境、家庭饮食习惯等多种因素影响，其中家长有着不可推卸的责任。

中国儿童营养与膳食现状

中国儿童的营养摄入地区不平衡现象仍然十分明显，农村儿童营养不良状况、城市儿童的肥胖状况呈两极分化的“双重营养负担”^1-2。尤其是超重肥胖，近30 年来已经成为全球性的公共卫生问题。发展中国家，儿童超重肥胖率虽低于发达国家，但增长速度也很快^3-4。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6岁以下儿童的超重/肥胖率为10.4%，6-17岁儿童青少年超重/肥胖率高达19%⁵。与此同时，中国儿童的膳食结构仍不均衡，热量摄入较高，蔬菜水果、奶制品摄入不足。研究显示，3-4岁儿童蔬菜摄入不足比例为57.7%，5-6岁儿童动物性食物摄入不足比例为54.5%，6-7岁组儿童奶制品摄入不足比例高达83.3%⁶。

图1. 中国儿童超重率³

图2. 中国儿童肥胖率³

儿童期是饮食行为习惯形成的关键时期，营养和膳食极易受到各种因素的影响，比如家庭经济情况、家长受教育程度、家庭饮食习惯、家长喂养方式等等。帮助儿童养成良好的饮食习惯，家长有着不可推卸的责任，消极的喂养方式会导致儿童出现挑食、进食注意力不集中、进食位置不固定、零食摄入过多等多种不良饮食行为，进而带来一系列健康问题。

2021中国家长的喂养方式和喂养行为

喂养方式（Feeding styles）指在喂养时家长使用的总体策略。比如，权威型的家长会制定一系列进食规矩；忽视型的家长则不重视孩子进食习惯，也不在意食物多样性。喂养行为（Feeding practices）指的是家长在控制孩子怎么吃、什么时候吃、吃多少上的具体行为。家长的喂养方式和喂养行为，会直接影响孩子对食物的接受度和长期饮食质量。

今年10月在《Appetite》上最新发表的系统综述⁷，共纳入40个横断面临床研究，覆盖中国21个省市，系统性分析了6岁以下儿童家长的喂养方式和喂养行为。

调查结果显示，65.8%的妈妈选择以积极的方式回应孩子，通过夸奖、鼓励、解释食物营养价值等形式督促孩子进食；66.9%的妈妈会鼓励孩子尝试新食物。然而，一些消极的行为方式也仍然存在，55.4%的家长倾向于在吃饭时给孩子压力，27.2%通过限制行动等方式胁迫孩子进食不喜欢的食物（表1）。

具体表现：

积极回应：在喂养过程中尊重孩子的独立性，对孩子的饮食行为做出及时、正确的回应，通过积极正面的策略督促孩子进食

夸奖：对孩子好好进食或尝试新食物给予积极正面的言语鼓励

鼓励：鼓励孩子尝试新食物，如果孩子拒绝，也不会有负面后果

限制：限制孩子接触不同食物的机会，特别是接触不健康食物的机会

威胁或承诺：为了让孩子听话，作为交换承诺提供某些物品，或威胁拿走某些物品

压力下进食（强迫进食）：倾向于在吃饭时给孩子压力，迫使其进食更多食物，或直接限制孩子的行动迫使其吃饭

表1. 中国家庭常见的喂养方式/行为

进一步研究发现，家长的喂养行为/方式受到多种社会人口学因素影响：例如，家庭收入高的家长喂养方式通常更为宽容，更愿意为孩子准备均衡膳食；家长的受教育程度也与积极回应的喂养方式呈正相关，高学历的家长通常不太会给孩子进食压力；自身BMI较高的家长，更可能会产生强迫进食、威胁、贿赂儿童等不良喂养行为；家长喂养方式也会随孩子年龄发生变化，对于年龄较大的孩子，家长更少使用威胁、贿赂这类行为。此外，年轻家长与老一辈之间的矛盾也愈演愈烈，与年轻家长相比，祖父母一辈家长更容易采用强迫喂食的方式。

喂养方式/行为与儿童健康

家长的喂养方式/行为会直接或间接地对孩子的膳食结构、进食习惯造成影响，进而导致一系列近远期健康问题。

01

  喂养方式影响儿童膳食结构

不良喂养方式对儿童膳食结构造成负面影响。国内调查显示，对儿童进食习惯采取忽视态度的的家长，缺少对孩子饮食多样性的把控，容易导致儿童营养摄入不均衡。专制型的家长更重视体重增长，过度强调供能类食物的摄入，而忽视了孩子水果蔬菜的摄入频率。良好的喂养方式对儿童膳食结构带来的是正面影响。比如，权威型的家长会给孩子立规矩，要求孩子在吃饭时间注意力集中在进食上，能更多地给孩子提供多样化的食物选择⁶。

02

   喂养行为影响儿童进食习惯

不良的喂养行为会影响儿童的进食习惯。0-6岁是儿童进食习惯形成的关键时期，儿童的食物种类、烹饪方式正在向成年人的饮食模式过渡，因此很容易受到家长喂养方式的影响。尤其是祖父母作为主要喂养者的时候，经常使用哄骗、追喂、分散注意力等喂养行为，孩子很容易形成注意力不集中、挑食等等不良进食习惯^8-9。

一旦形成不良的进食习惯，不仅会对体格发育造成影响，还可能危害亲子关系、家庭和谐，甚至是孩子成年后的饮食习惯。所以，一些良好的喂养行为，比如在孩子勇于尝试新食物时给予鼓励，在孩子专注于吃饭时给予夸奖，不仅有助于塑造孩子良好的进食习惯，也有助于孩子的健康发育。

03

不良膳食结构、进食习惯影响儿童健康

膳食结构不均衡和不良的进食习惯会导致肥胖、注意力缺陷障碍、体格发育异常等健康问题。比如，被家长强迫进食的儿童，容易吃的过饱，摄入能量过多、蔬果不足，造成营养不均衡、体重升高^7,9,11。

不吃早餐、爱吃膨化食品的儿童容易产生超重、肥胖¹²。被忽视、纵容不良进食习惯的儿童，往往会出现进食注意力不集中，而这很有可能增加青少年时期患肥胖、注意力缺陷多动障碍的风险¹³。

挑食儿童不仅水果、动物性食物摄入频率低于膳食计划要求，蛋白质、铁、锌、硒、维生素D、膳食纤维等营养素均摄入不足¹⁴；食物的多样性也受到显著影响¹⁵。由于多种营养素摄入不足，挑食儿童的身高、体重增长也普遍低于非挑食儿童¹⁶。

＊

总结：

面对日益严重的中国儿童营养双重负担，我们全社会都应该行动起来，改变不当喂养方式/行为，尊重儿童的进食意愿，加强均衡营养宣教和营养补充。好在中国的家长已经意识到了正确喂养的重要性，并使用了很多积极正面的喂养行为，比如夸奖、鼓励孩子尝试新食物等。希望我们的下一代，都能在科学的喂养环境下，健康成长。

划重点

仅供医务人员使用

P00512-COR-2112-2306

参考文献

1.  李廷玉. 中国儿童营养面临的双重负担——营养不良和超重肥胖[J]. 中国实用儿科杂志, 2015, 30(12):3.

2.  蔡佳音. 我国5岁以下儿童营养问题及影响因素研究[D]. 北京协和医学院, 2013.

3.  Pan XF, Wang L, Pan A. Epidemiology and determinants of obesity in China. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Jun;9(6):373-392. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Jul;9(7):e2.

4.  Song Y, Agardh A, et al., Int J Obes (Lond). 2019 Feb;43(2):402-411.

5.  中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

6.  姚蔚明. 家长喂养方式和儿童饮食行为对儿童膳食结构影响初探[D]. 重庆医科大学.

7.  Guo S, Wang Y, et al., Appetite. 2021 Oct 21;168:105768.

8.  Ji WJ, Du J, et al., Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Nov 10;41(11):1818-1823. Chinese.

9.  李春丽, 房玥晖, 何宇纳. [J]. 中国健康教育, 2020(1):5.

10.  黄萍, 李红梅, 徐世英. 饮食行为习惯养成及家庭喂养方式对四川某地区儿童肥胖的影响调查[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(2):3.

11.  Liu S, Zhang J, et al., Synergistic interaction between bedtime and eating speed in predicting overweight and obesity in Chinese preschool-aged children. Aging (Albany NY). 2019 Apr 12;11(7):2127-2137.

12.  Sun M, Hu X, Li F, Deng J, Shi J, Lin Q. Eating Habits and Their Association with Weight Status in Chinese School-Age Children: A Cross-Sectional Study. Int J Environ Res Public Health. 2020 May 20;17(10):3571.

13.  Khalife N, Kantomaa M, et al., Childhood attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms are risk factors for obesity and physical inactivity in adolescence. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2014 Apr;53(4):425-36.

14.  Taylor CM, Emmett PM. Proc Nutr Soc. 2019 May;78(2):161-169. Epub 2018 Nov 5.

15.  Carruth BR, Skinner J, Houck K, et al. The phenomenon of 'picky eater': a behavioral marker in eating patterns of toddlers. Journal of the American College of Nutrition. 1998; 17:180–186.

16.  Chao HC. Association of Picky Eating with Growth, Nutritional Status, Development, Physical Activity, and Health in Preschool Children. Front Pediatr. 2018 Feb 12;6:22.