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“ 很意外，但是确实是事实放疗会让心肌细胞变得更加年轻！” 圣路易斯华盛顿大学医学院(WashingtonUniversity School of Medicine in St. Louis)的一项新研究表明，放射疗法可以将心肌细胞重新编程，使其看起来处于更年轻的状态，无需长期使用其它治疗方式，就能解决导致危及生命的心律失常问题。 01 — 具体情况如何？ 华盛顿大学(WashingtonUniversity)的医学科学家在2017年表示，通常用于癌症治疗的放射疗法可以针对性治疗心脏治疗室性心动过速。从理论上讲，放射疗法可以再造导管消融术产生的疤痕组织，但这是一个更短、完全无创的过程，使更严重的病人可以接受这种治疗。令人惊讶的是，医生们发现，在放疗后的几天到几周内，患者的心律失常得到了很大的改善，这比放疗后疤痕组织形成的时间要快得多，这表明单剂量的放疗可以在不形成疤痕组织的情况下减少心律失常。数据显示，对于某些室性心动过速的患者，放射治疗即使不比导管消融术更好，也同样有效，但方式不同且未知。 “传统上，导管消融会产生疤痕组织来阻塞导致室性心动过速的电传导，”资深作者和心脏病学家 Stacey L. Rentschler 医学博士、发育生物学和生物医学工程医学副教授说. “为了帮助我们了解放射治疗是否也发生了同样的事情，一些接受这种新疗法的首批患者允许我们研究他们的心脏组织——例如，在心脏移植后或者他们是否因其他原因去世。我们看到疤痕组织本身并不能解释显着的临床效果，这表明辐射以其他方式改善了心律失常，因此我们深入研究了其中的细节。” 02 — 治疗细节与原理 科学家们发现，放射治疗触发心肌细胞开始表达不同的基因。他们测量了一种名为Notch的信号通路活动的增加，该通路在早期发育中具有重要作用，包括形成心脏的电传导系统。在成年心肌细胞中，Notch通常是关闭的，但研究人员发现，单剂量的辐射会暂时激活Notch信号，导致心肌中钠离子通道的长期增加，这是一种可以减少心律失常的关键生理变化。 “心律失常与缓慢的电传导速度有关，”Rentschler说。“放射疗法似乎通过激活早期的发育路径，使心脏组织恢复到更健康的状态，从而加快电传导速度。” 研究人员在小鼠和捐献的人类心脏上研究了这些影响。在人类心脏样本中，研究人员发现，心肌细胞的这些变化只出现在接受目标辐射剂量的心脏区域。 “辐射确实会造成某种伤害，但它不同于导管消融，”合著者、放射肿瘤学教授、放射肿瘤学部门癌症生物学主任Julie K. Schwarz医学博士说。“作为身体对损伤的反应的一部分，心脏受损部分的细胞似乎启动了一些早期发育程序来修复自己。了解它是如何工作的很重要，因为有了这些知识，我们可以改进治疗这些患者的方法，然后将其应用到其他疾病上。” 研究人员还发现，在幸存的患者中，辐射的有益影响至少会持续两年。重要的是，他们能够在老鼠身上证明，较低剂量的辐射产生了同样的效果。较低的辐射剂量可以将长期副作用降到最低，并为其他类型的心律失常提供这种治疗方法。虽然Notch在这些效应中发挥了重要作用，但施瓦茨说，它并不是唯一的途径。研究人员正在继续研究辐射如何触发心脏细胞恢复到更健康的状态。 第一作者David M.Zhang，医学博士。Rentschler实验室的一名学生补充说:“这不仅是基础科学家和临床医生之间的一次令人兴奋的合作，也是心脏病学家和放射肿瘤学家之间的一次合作。” 从历史上看，放射肿瘤学家专注于癌症，并试图避免对心脏进行辐射，所以这项研究为这两个领域的研究和合作开辟了一个全新的领域。” 扫描二维码 获取医养精彩 关注作者 |
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