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马小平 江苏省海安县中医院 226600 夏治平 夏治平主任医师全国名老中医，从事针灸临床与教学工作50余载。医术精湛，尤其擅长针灸治疗男科疾病"笔者有幸随师学习多年，深受启发。现将夏师针灸治疗顽固性遗精的经验整理如下，以飨同道。 证有虚实，针灸宜分补泻 本病常有梦遗和滑精之分!因梦而泄为梦遗，白天见色流精称滑精。 一般说来，梦遗多因思念劳神太过，以致心火亢盛。肾阴暗耗，引动相火，君相火动，扰乱精室或因嗜食甘肥辛辣，蕴湿生热。湿热下移，精室不宁，导致梦遗。属实证，滑精多因房室无度或梦遗日久而致肾气受损，肾阴不足，精关失固。属虚证，夏老认为遗精证候既然有虚实之分! 针刺取穴与手法当宜辨别虚实而分别运用补泻法，对 太冲，行间，内关，神门，针刺运用泻法。必要时分三部捻转提插手法，以清泄君相之火，若证候由实转虚!出现 虚实夹杂的时候，可酌 加太溪，三阴交 毫针刺用平补平泻手法，对于滑精的治疗。 夏老认为应以补肾固精为首要。 遗精从其病理机制上讲有两种可能!一种是缺乏正确的性知识!受色情书刊影响，长期过于思考有关性的一些问题，经常处于色情冲动中， 属于功能性疾病，夏老在针灸治疗时常取 神门，卜俞，行间，内关等穴位以清泄卜火，协调卜肝功能，并结合卜理疏导，此为遗精的轻症，治疗效果良好。另一种常因生殖系统局部病变。形成不良刺激而引起遗精，常伴有前列腺炎，尿道炎等疾病。此类遗精病情复杂，病势缠绵，治疗较为棘手。在针灸治疗时，夏老常分两步， 一是治疗原发疾病，以固本壮腰，调和肝肾为主。常取 肾俞，关元，中极，曲泉，太冲，太溪等。手法采取平补平泻法，兼以导入导出的行气法 二是治疗梦遗等症，以清泄君相之火与下焦湿热为主，常取 卜俞，肝俞，次谬，会阴，内关，行间，三阴交等，针刺予以捻转提插强刺激手法 针刺会阴穴时以3寸毫针边捻转边进针，以患者感觉整个会阴部有酸胀感出现为度。终使肝肾调和下焦湿热去，则梦遗自止，病初愈时。夏老还常适当配合调理肝肾的汤药口服 如熟地，山英肉，制黄精，泽泻，山桅，柴胡，苡仁，车前子等以巩固疗效， 重视七情因素，治当配合精神调摄 情志因素在遗精发病中具有重要的作用，尤其是一些久治难愈的遗精患者。往往有较重的卜理负担。因此，夏老在诊治遗精的过程中十分重视精神的调摄。将心理疏导贯彻到针灸治疗的全过程中，增加患者的性知识，强化性保健意识，加强医患之间的心理沟通，使患者从思想上解除心理障碍，树立正确的指导思想"在治疗上， 夏老也善于运用肝俞，太冲等调肝疏泄之穴，使患者心身俱调。 病案举例 例1陈某，男，35岁"1989年3月17日初诊" 患者因梦遗3年，每周约5次来诊，夏老见其脉弦，舌尖红苔黄腻，且夜难入睡，知为君相火旺之象。遂为之针刺 肾俞，次谬，内关，太溪，神门，太冲等穴，针刺 肾俞用1.5寸毫针针尖向脊柱缘斜刺， 针刺次谬用3寸毫针。针尖微向内缘斜刺，使针感传至小腹部。 其他穴位均使用捻转强刺激手法，每日1次。连续治疗15日后，遗精减。治疗25日后遗精止，随访5年未复发 例2 金某，男，41岁"1993年 |
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