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第一节胁痛 2.针灸治疗 （1）基本处方 期门支沟阳陵泉足三里 肝募期门疏利肝胆气机，行气止痛；支沟、阳陵泉上下相伍，和解少阳，疏肝泄胆，舒筋活络，缓急止痛；配足三里取“见肝之病，当先实脾”之意。 （2）临床运用 肝气郁结证：加太冲以疏肝理气。诸穴针用泻法。 湿热蕴结证：加中脘、阴陵泉、三阴交以清热利湿。诸穴针用平补平泻法。 瘀血阻络证：加合谷、膈俞、血海、三阴交、阿是穴以化瘀止痛。诸穴针用泻法。 肝阴不足证：加肝俞、肾俞、太溪、太冲以滋肾养肝。诸穴针用平补平泻法。 （3）其他 耳针疗法：取神门、肝、胆、胸，毫针浅刺，也可用王不留籽贴压。 皮肤针疗法：用皮肤针轻轻叩刺胁肋部痛点及胸7-10夹脊穴，并加拔火罐。适用于瘀血 疼痛。 穴位注射疗法：用10%葡萄糖注射液10ml，加维生素B12注射液1ml，注入相应神经节段的夹脊穴。适用于肋间神经痛。 第二节黄疸 2.针灸治疗 （1）基本处方 胆俞阳陵泉阴陵泉足三里至阳 胆俞合胆的下合穴阳陵泉以疏调胆腑；阴陵泉、足三里健脾利湿；至阳功善宣通阳气以化湿退黄。 （2）临床运用 湿热熏蒸证：热重于湿者，加太冲、内庭以清热化湿、疏泄肝胆，诸穴针用泻法；湿重于热者，加脾俞、中脘、内关、公孙以健脾化湿、消痞泄热。诸穴针用平补平泻法。 热毒炽盛证：加大椎、行间、侠溪以清泻内热。诸穴针用泻法。 寒湿阻遏证：加脾俞、胃俞、中脘、三阴交、气海以温中化湿、健脾和胃，针用补法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 瘀血停积证：加合谷、膈俞、血海、三阴交以活血化瘀。诸穴针用平补平泻法。 （3）其他 耳针疗法：取胆、肝、脾、胃、膈，毫针浅刺，每次留针30分钟，每日1次；或用王不留籽 贴压。 穴位注射疗法：取胆俞、肝俞、期门、阳陵泉，用板蓝根注射液，或田基黄、丹参注射液， 或维生素B1、维生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日1次，10次为1疗程。 第三节积聚 2.针灸治疗 （1）基本处方 肝俞脾俞期门章门中脘 肝俞、脾俞与期门、章门，乃俞募配穴法，以理气化结；脏会章门、腑会中脘，通调腹气，化积消聚。 （2）临床运用 肝气郁结证：加膻中、太冲、阳陵泉以疏肝解郁、行气散结。诸穴针用泻法。 食滞痰阻证：加下脘、丰隆以消食化痰，下脘针用泻法。余穴针用平补平泻法。 气滞血阻证：加太冲、血海、三阴交以理气活血、通络消积。诸穴针用泻法。 瘀血内结证：加合谷、血海、三阴交以祛瘀软坚、兼调脾胃。诸穴针用泻法。 正虚血结证：加胃俞、足三里以补益气血、活血化瘀。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。 （3）其他 耳针疗法：取肝、脾、胃，毫针浅刺，每次留针30分钟，每日1次；或用王不留籽贴压。 穴位注射疗法：取基本处方，用丹参注射液，或维生素B1、维生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日1次，10次为1疗程。 第四节鼓胀 2.针灸治疗 （1）基本处方 肝俞脾俞水分中脘阴陵泉三阴交 肝俞、脾俞，以疏肝理气，健脾利湿；水分功善利水；腑会中脘通调腑气；伍用脾经阴陵泉、三阴交，加强化湿利水。 （2）临床运用 气滞湿阻证：加太冲、阳陵泉以疏肝理气、除湿散满，针用泻法。余穴针用平补平泻法， 或加灸法。 寒湿困脾证：加气海、章门、天枢、大横以温中利水。诸穴针用补法，或加灸法。 湿热蕴结证：加曲池、内庭以清热利湿、攻下逐水，针用泻法。余穴针用补法。 肝脾血瘀证：加膈俞、血海以活血化瘀、行气利水，针用平补平泻法。余穴针用补法，或 加灸法。 脾肾阳虚证：加命门、神阙、关元以温补脾肾、化气利水。诸穴针用补法，或加灸法。 肝肾阴虚证：加肾俞、太溪、太冲、血海以滋养肝肾。诸穴针用补法。 大出血：可与“血证”节互参。 昏迷：实证者，急取水沟、劳宫、十二井穴（选3-5穴）、丰隆，以醒神开窍；虚证者，重 灸关元、神阙以回阳救逆。 （3）其他 耳针疗法：取肝、胆、脾、胃，毫针浅刺，每次留针30分钟，每日1次；或用王不留籽贴压。 穴位注射疗法：取基本处方，用丹参注射液，或维生素B1、维生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日1次，10次为1疗程。 第五节头痛 2.针灸治疗 （1）基本处方 前额头痛（阳明头痛）：上星阳白印堂合谷内庭阿是穴 偏侧头痛（少阳头痛）：风池太阳率谷外关足临泣阿是穴 巅顶头痛（厥阴头痛）：四神聪透百会太冲至阴阿是穴 后头痛（太阳头痛）：风池脑户后溪申脉阿是穴 全头痛：风池百会印堂太阳合谷外关阿是穴 根据腧穴所在，主治所在；经络所通，主治所及之理，远近相配，疏经活络，通行气血，使头部经络之气“通则不痛”。 （2）临床运用 外感风寒风热头痛证：加风府、曲池以疏风解表。诸穴针用泻法。 风湿头痛证：加阴陵泉以利湿，针用平补平泻法。余穴针用泻法。 肝阳头痛证：加太冲透涌泉以滋水涵木，针用平补平泻法。它穴治同厥阴头痛，针用泻法。 肾虚头痛证：加肾俞、太溪以补肾填精。诸穴针用补法，或加灸法。 血虚头痛证：加气海、血海、足三里以益气养血、补虚止痛。诸穴针用补法。 痰浊头痛证：加中脘、内关、足三里、丰隆以化痰降浊、通络止痛。诸穴针用平补平泻法。 瘀血头痛证：加膈俞、血海针用平补平泻法，阿是穴用豹纹刺法以化瘀止痛。余穴针用泻法。 （3）其他 皮肤针疗法：重叩印堂、太阳、阿是穴，每次5～10分钟，直至出血，适用于风寒湿侵袭和肝阳上亢型头痛。 三棱针疗法：取印堂、太阳、大椎、攒竹、百会，以三棱针点刺，放血3～5滴。 锋钩针疗法：取阿是穴，用锋钩针强刺激，适用于顽固性头痛。 电针疗法：取合谷、风池、太阳、阿是穴，用连续波中强度，适用于气滞血瘀或顽固性头痛。 耳针疗法：取颞、额、枕、皮质下、肝阳、神门，每次取2～3穴，毫针强刺激，还可用王不留行籽贴压。 穴位注射疗法：选针灸处方中2～3穴，注入柴胡注射液、丹参注射液、维生素B1、维生素B12注射液、当归注射液，每穴0.5ml。 第六节眩晕 2.针灸治疗 （1）基本处方 百会风池头维太阳悬钟 百会、风池、头维、太阳，近部取穴，疏调头部气机；髓会悬钟，充养髓海，又具循经远取之用。 （2）临床应用 肝阳上亢证：加太溪、太冲以滋水涵木、平肝潜阳，太溪针用补法。余穴针用平补平泻法。 气血亏虚证：加脾俞、胃俞、气海、血海、足三里以补脾胃益气血。诸穴针用补法，或加灸法。 肾精不足证：加肾俞、太溪以填精益肾、培元固本，针用补法，或加灸法。余穴针用平补 平泻法。 痰浊中阻证：加中脘、内关、足三里、丰隆以健脾和中、除湿化痰。诸穴针用平补平泻法。 瘀血阻窍证：加合谷、血海、三阴交以行气化瘀、通窍活络。诸穴针用泻法。 （3）其他 三棱针疗法：取印堂、太阳、头维、百会穴，三棱针点刺出血1～2滴。 耳针疗法：取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳，每次取一侧3～5穴，毫针中等刺激，留针20～30分钟。还可用王不留行籽贴压。 头针疗法：取顶中线、枕下旁线，中等刺激，留针20～30分钟，每日一次。 穴位注射疗法：选基本处方中2～3穴，注入5%葡萄糖液或维生素B1、维生素B12注射液、当归注射液，每穴0.5ml。 第七节中风 2.针灸治疗 （1）中经络 ①基本处方 百会风池合谷内关曲池极泉环跳阳陵泉足三里三阴交太冲 百会、风池、合谷、内关开闭醒神以治其本；余穴分属大肠经、心经、胆经、胃经、脾经、肝经，疏通经络、协调阴阳。 ②临床运用 肝阳暴亢证：加四神聪，太冲改为太冲透涌泉，合谷改为合谷透劳宫针用泻法，以镇肝熄风、清心安神。余穴针用平补平泻法。 风痰阻络证：加风池、丰隆、天突以熄风化痰。诸穴针用平补平泻法。 痰热腑实证：加支沟、丰隆以清热化痰通便。诸穴针用泻法。 气虚血瘀证：加气海、血海以益气活血。诸穴针用补法，或加灸法。 阴虚动风证：加太溪、风池以滋阴潜阳。诸穴针用平补平泻法。 口角斜：加颊车、地仓。诸穴针用平补平泻法。 构音吞咽障碍：加哑门、廉泉、金津、玉液、通里，金津、玉液点刺放血。余穴针用平补平泻法。 足内翻：加悬钟、上巨虚、下巨虚，针用补法。余穴针用平补平泻法。 足外翻：加筑宾、太溪，针用补法。余穴针用平补平泻法。 足下垂：加下巨虚、阳交。诸穴针用平补平泻法。 尿失禁、尿潴留：加中极、水道、关元。诸穴针用平补平泻法。 ③其他 头针疗法：取顶颞前斜线，选用28～30号长1.5～2.0寸毫针，针与头皮呈30°夹角快速刺入头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次，治疗时让患者活动肢体。 耳针疗法：取脑点、皮质下、肝、三焦，毫针刺法，中等强度刺激，每日1次，后遗症期隔日1次，每次留针30分钟，亦可用王不留行籽贴压。 （2）中脏腑 ①基本处方 水沟百会内关足三里 水沟、百会同属督脉，督脉入络脑，醒脑开窍，调神导气；心包行令代君受邪，足阳明经别上通于心，内关、足三里通血脉复神明。 ②临床运用 闭证：加十宣（选3-5穴）、合谷、太冲以开窍启闭。针刺水沟时，以眼睛湿润甚或充泪为度。余穴针用泻法。 脱证：加关元、气海、神阙以回阳固脱，重用灸法。诸穴针用补法。 附：面瘫 2.针灸治疗 （1）基本处方 合谷太冲阳白四白颊车地仓 阳白、四白、颊车、地仓为局部取穴，合谷、太冲为循经远端选穴，舒筋活络。 （2）临床运用 风寒风热阻络证：加风池、大椎、外关以祛邪通络。诸穴针用泻法。 风痰阻络证：加丰隆、风池以祛风化痰通络。诸穴针用平补平泻法。 气血不足证：加脾俞、胃俞、足三里、三阴交以补气养血。诸穴针用补法。 抬眉困难：加眉冲、头临泣、头维。诸穴针用平补平泻法。 鼻唇沟变浅：加迎香透睛明。诸穴针用平补平泻法。 人中沟歪斜：加水沟或口禾髎。诸穴针用平补平泻法。 颏唇沟歪斜：加承浆或夹承浆。诸穴针用平补平泻法。 （3）其他 皮肤针疗法：叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度。适用于恢复期。 刺络拔罐法：用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，尔后拔罐，每周两次，适用于恢复期见面肌板滞，局部有瘀滞者。 穴位贴敷法：选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。将马钱子锉成粉末约1～2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药一次；或用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3～5日更换一次；或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位，每日一次。适用于面麻后遗症。 第八节瘿病 2.针灸治疗 （1）基本处方 天突天鼎天容臑会合谷足三里 天突、天鼎、天容为局部选穴，化瘀散结。臑会为手少阳、阳维脉之会，针之能宣通三焦之经气，以疏导经络之壅滞。手足阳明经均循行于颈部，取合谷、足三里以疏阳明之经气，消气血之凝聚。 （2）临床运用 气郁痰阻证：加膻中、丰隆以理气化痰。诸穴针用泻法。 痰结血瘀证：加阴陵泉、血海以化痰消滞、活血散结，阴陵泉针用平补平泻法。余穴针用泻法。 肝火旺盛证：加太冲、间使以清肝泻火、清热除烦。诸穴针用泻法。 心肝阴虚证：加三阴交、太溪以滋阴降火、养心安神。诸穴针用补法。 （3）其他 耳针疗法：取神门、皮质下、内分泌、颈，毫针中强刺激，留针20分钟，每日1次。 穴位注射疗法：取腺肿局部、天突穴，用5毫升注射器吸取2%碘化钾（即碘化钾2克，注射用水100毫升，苯甲醇3毫升，过滤后分装，高压灭菌后备用），以左手拇、食两指固定肿大腺体，向中央刺入，回抽针栓无回血时，即推入少量药液，当出现从人迎向颊车传导针感时，再继续缓慢推药，每次按腺体大小注入1-3毫升，3日1次。 皮肤针疗法：取颈1-7旁开1寸的夹脊平行线，颈前及两侧的经脉体表循行线，先叩刺夹脊穴，再叩刺颈前及两侧体表循行线（上至颌下，下至锁骨上缘的范围内），按任脉、足阳明经、手阳明经、手少阳经的顺序，从上而下依次叩刺，中等刺激，每日一次。 第九节疟疾 2.针灸治疗 （1）基本处方 大椎间使后溪 大椎属督脉，为手足三阳经交会穴，能振奋阳气，驱邪外出；后溪属手太阳经，该经又交会于督脉，故宣发太阳与督脉经气，驱除疟邪；间使为手厥阴经穴，厥阴、少阳相表里，可疏理气机，和解少阳，引邪外出。 （2）临床运用 正疟：加陶道、上星以和解少阳、解表达邪。诸穴针用泻法。 温疟：加陶道、曲池、外关、商阳以清热解表、和解祛邪。诸穴针用泻法。 寒疟：加至阳、期门以和解表里、温阳达邪。诸穴针用泻法，或加灸法。 湿疟：加中脘、阴陵泉以清热解暑、祛暑化湿。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。 热瘴：加十宣（选3-5穴）、劳宫、委中以解毒除瘴、清热保津，点刺出血。诸穴针用泻法。 寒瘴：加水沟、命门、关元以解毒除瘴、芳化湿浊。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。 劳疟：加关元、气海、血海以益气养血、扶正祛邪。诸穴针用补法，或加灸法。 痢疟：加天枢、阳陵泉、足三里以和解达邪、清化湿热。诸穴针用平补平泻法。 疟母：加痞根、章门、太冲以消痞散结。诸穴针用平补平泻法。 不管何种证型，针刺均宜在发作前1～2小时实施。 （3）其他 穴位注射疗法：选大椎、陶道、间使，于发作前1小时，将注射用水注入上穴，每穴1毫升，每日1次，或复方奎宁注射液注射上穴，每穴0.2毫升，每日1次。 耳针疗法：取肾上腺、缘中、内分泌、脾、肝，于每次发作前1～2小时针刺，毫针用强刺激。 皮肤针疗法：选风府、大椎、陶道、大杼、身柱、胸5至腰夹脊、间使、合谷、太冲，于发作前1小时反复叩刺各穴至皮肤潮红。 三棱针疗法：选十宣、曲泽、委中，于寒战开始时用三棱针点刺或刺络放血，放出黑血数滴至数十毫升；在患者背部皮肤寻找红色斑点（红点不高出皮肤，病程短者呈鲜红色，病久呈暗褐色），消毒皮肤后，术者捏起红点处皮肤，用三棱针挑刺，可自点内挑出白丝状物，挑断再挑，以挑尽白丝，点内出血为度。 |
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来自： 学中医书馆 > 《83.中医临床的经验录》
