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肿瘤堵，腿麻重；肿瘤除，腿麻无 前两年刚退休的王阿姨忽然遇到了这样的烦恼。 王阿姨本想出去旅旅游，犒劳一下辛苦工作30年的自己。可是有一天，她的右腿和右脚出现间断性的麻木。她经常听到别人讲：“腰椎间盘突出会腿麻”，以为自己只是腰椎间盘突出，就没有放在心上。可是腿麻脚麻越来越严重，有时候走起路来，右脚还有采棉花的感觉，在上楼梯的时候，右脚经常没有感觉。  这时候王阿姨才着急了，马上来到上海市同仁医院门诊就诊。做完腰椎磁共振检查，发现腰椎间盘突出不是很严重，但在胸椎9-10节段却发现了一个肿瘤。肿瘤一直压着脊髓是非常危险的，王阿姨在医生的建议下决定立即做手术。 手术过程中，医生打开椎管、硬脊膜，发现脊髓旁边的硬脊膜上长了一个肿瘤，把脊髓压扁、推到了一旁。医生将肿瘤切下来后，经检查证实是脊膜瘤。术后仅过了2周，王阿姨的腿麻、脚麻都彻底恢复了。  01  王阿姨腿麻的罪魁祸首——脊膜瘤 硬脊膜是一种韧性很强的膜性结构，位于骨性椎管内部，包裹着脊髓，与上方的脑最外面的硬脑膜相连。    脊膜瘤是椎管内最常见的良性肿瘤之一，它起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，这些细胞附着在硬脊膜上生长，当脊膜瘤逐渐长大，而外部的骨性椎管却不能伸缩，就会向内部压迫脊髓。  脊髓是脑向身体各个部位传递信号的高速公路，脊膜瘤会把路给堵住，信号就不能传输了。当身体某个部位的感觉不能传到大脑，这块部位就会麻木、没知觉；如果大脑发出的信号不能送到身体的某个部位，这个部位就会出现运动障碍，比如肢体乏力、甚至瘫痪。 磁共振检查，让脊膜瘤无所遁形 脊椎的磁共振检查可以清楚地显示脊膜瘤的位置和大小，因此你如果有腿麻、手麻、腿痛、手臂痛、走路采棉花感、甚至大小便失禁等异常情况，最好及时到医院就诊。特别是像王阿姨这种症状持续加重的情况，必须要做磁共振检查，看看椎管内是不是长了肿瘤。如果再晚一步，脊髓一旦变性就没有恢复的机会了，即使切除了肿瘤，肢体感觉运动障碍也很可能治不好了。   首选手术切除，和脊膜瘤说“886” 脊膜瘤的治疗一般首选手术切除，除非患者存在全身麻醉手术的禁忌症。手术一般选择从后背的相应脊椎节段处切开皮肤和韧带，打开脊椎管和硬脊膜，脊膜瘤一般和脊髓有着比较明显的边界，手术切除肿瘤对脊髓的损伤很小，脊髓摆脱了肿瘤的压迫后，运动障碍的症状一般会明显好转。 术后早期，患者要卧床休息，最好是躺在硬板床上，以免脊柱不稳，伤到了脊髓。如果脊髓被脊膜瘤压迫得很严重，严重到肢体瘫痪、大小便障碍，这类患者手术后也不能很快恢复过来，必须接受术后康复治疗。   专家介绍 李心远，博士，上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科主任医师，世界华人神经外科协会颅脑创伤专家委员会委员，中国医师协会脑血管组委员，上海医学会神经外科功能组、区县组委员，上海交通大学颅神经疾病诊治中心核心专家。长期致力于脑肿瘤和颅神经疾病的基础与临床研究，擅长以微血管减压治疗面肌痉挛、三叉神经痛、痉挛性斜颈、舌咽神经痛、顽固性耳鸣、眩晕等颅神经疾病，擅长微创治疗垂体瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤，各种复杂脑动脉瘤夹闭手术。治愈病例超过3千例。至今主持参与8项国家级、省部级以及局级课题的研究，发表论文50余篇，其中SCI收录9篇，拥有新型实用专利2项。参与编写《微血管减压治疗三叉神经痛》，《微血管减压治疗面肌痉挛》，参与三叉神经痛和面肌痉挛中国专家共识的制定，荣获上海市科技进步三等奖。 |
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