|
作者 / 吉宁 编辑 / 教研院 为了诊断孤独症，目前在医院里，医生们需要收集孩子全面的信息（病史+临床表现+家族史+评估结果+临床检查+遗传代谢等）常使用以下几类心理评估工具，来帮助诊断孤独症。儿童早期发展遵循着评估-指导-发展-再评估-再指导-再发展的过程。由此可见，评估对于儿童的诊断和康复均具有很高的价值。 很多评估工具有其不可替代的作用，比如： A. 根据客观标准进行评定，所得结果比较客观、真实。 B. 评定量表使用统一的数字量化，便于比较、分析和研究。 C. 评定量表的内容全面而系统，等级清楚。 D. 评定量表操作方法简便，易于学习，省时、省力。 E. 评定者和受评者易接受。  一般当孩子出现和同龄孩子相比“不会说话”、“眼神对视差”、“交往不好”等表现时，医生会给孩子做一些精神检查，如果发现依然是可疑的，可能就会给孩子开具“孤独症筛查评估”，来进行筛查。 常见的筛查评估工具有： · 《儿童心理行为发育问题预警征象》 · 《孤独症行为量表（ABC）》 · 《孤独症筛查量表修订版（M-CHAT）》 · 《克氏孤独症行为量表（CABS）》 临床上还有很多其他筛查量表工具，大多都是“父母填写”的心理问卷。不需要孩子操作。结果出现“疑似孤独症”或者“孤独症可能性大”等阳性结果时，一般提示目前孩子的症状，支持孤独症的诊断。但，筛查评估的结果不能直接用于诊断，仅是为诊断提供一些必要的信息支持。 因此，有时候，这些筛查评估工具也用于家长自评。星宝蓝书包公益项目就为家长们提供了一个随时自己筛查儿童心理状况的一个平台，家长可以自己评估孩子的情况，及时就医。评估工具领取，请点击此处  如果上述筛查评估的结果是阳性的，那么提示孩子患有孤独症的可能性就很大。因此，有条件的医院就会给孩子安排“诊断性评估”，如： · 孤独症诊断访谈量表-修订本（Autism Diagnostic Interview- Revised，ADI-R） · 孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS) · 儿童孤独症评定量表（The Childhood Autism Rating Scale，CARS） 这些诊断工具的一致特点，就是对操作人员的要求非常高，需要施测的操作人员具备相应的工具使用资质才可以进行评估，而且这些评估都是需要家长和孩子参与进来的，与只是家长勾选的问卷不同。而且，这些评估结果对于诊断的价值非常大，最终临床诊断和这些诊断工具出具的结果基本是一致的。  对于存在明确发育问题的孩子来说，有时候能否确诊并不是最重要的，最重要的反而是现阶段和同龄孩子相比，发育到底落后了多少？在哪方面落后了？因为，这将直接影响是否给孩子提供康复干预计划，以及提供何种康复干预计划，康复干预的强度如何？ 常用的发育评估有： · Gesell发育评估量表（GDDS） · 儿心理量表 · 格里菲斯发育量表（GMDS） · 韦氏智力评估 这些发育评估一般从以下几方面评估儿童的发育情况（不同工具评价领域不同）： 运动能力： 测查身体粗大运动控制、平衡、协调能力，手眼协调与手指抓握与精细操作能力。 语言能力： 测查语言听觉理解、表达与运用能力。 个人-社会能力： 测查对社会文化环境的个人反应，包括对人的反应，基本的社会交往，游戏，自我照顾与生活自理能力。 适应行为： 测查对环境物体与背景的感知与反应能力，包括感知、记忆、注意、视觉空间理解、数概念以及精细操作能力。 实际推理能力： 测查解决问题的能力，如简单因果关系、数概念、空间概念等。 通过发育评估，我们可以： 获得的发育商数判断儿童是否存在发育落后；通过各领域发育商数水平，分析儿童心理发育的优势与劣势；通过观察儿童在测试过程中的行为表现，了解儿童的行为、个性、互动和对人反应等信息，为临床判断提供更多补充性信息； 其中，典型孤独症儿童的发育评估结果呈现明显的不均衡性，运动能力一般发育正常，而适应行为、语言和个人-社交领域评分降低。同时伴有智力低下者的各领域评估结果一致性下降。  为了给孩子制定详密周全的干预方案，孤独症的功能发展评估就至关重要了。因为，我们简单理解，这些评估决定了我们的孩子每天要训练什么！ 比如：VB-MAPP评估，就是国际上应用范围最广的评估工具。 工具由美国知名心理学家Mark Sundberg编制。包含五个评估：里程碑评估，障碍评估，专向衔接评估，任务分析和技能追踪，安置和IEP目标。 分为三个阶段：0-18个月、18-30个月、30-48个月。 其中有170项语言里程碑，24项在患孤独症谱系障碍或其他发展障ASD儿童中常见的学习和语言习得障碍。 测试十六项技能：提要求、命名、视觉感知和样本配对、听者反应、动作模仿、独立游戏、社交和社交活动、仿说、自发发声、互动语言、语言架构、集体和教室技能、以及早期学术能力。 测试二十四项学习与语言习得障碍：行为问题、对指令的服从、提要求的障碍、命名的障碍、仿说的障碍、模仿的障碍、视觉和配对能力的障碍、听者反应的障碍、互动语言的障碍、社交能力的障碍、对辅助的依赖、猜想行为、扫视能力的不足区变刺激分辨能泛化能力的不足、较弱的动机。反应导致动机消弱、强化物的依赖、自我刺|激、构音障碍、刻板固执行为、过动行为、眼神对视、感觉防御。 通过VB-MAPP的评估，我们不仅可以全面了解儿童的发育水平和各类问题所在，更可以依据此评估结果制定符合孩子特点的干预计划（IEP）。  总 结 不同的心理评估工具满足了我们不同阶段的需要。而回到开篇，儿童早期发展遵循着评估-指导-发展-再评估-再指导-再发展的过程。因此，家长应该重视评估的“动态”价值。也就是说，我们应该定期地做相应的心理评估，以指导我们下一阶段改如何帮助孩子。 火热报名中 |
|
|
