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“张胜兵中医” 医道之漫漫，苦心而求索，常待东方白，不为世俗同。 张胜兵：武汉知名中医，中医研究生，成名代表作《医门推敲》五部，《攻癌救命录》，《张胜兵解读温病条辨》 最近我在治疗一些癌症时，运用到《金匮要略》中的一个方子，只有二味药，治疗肠癌便血效果奇好，而且其中一味药还是大家日常中常用的食材。这个患者是一位肠癌术后的患者，在我接诊时，一天大便二十多次，便后有血，肛门疼痛难忍，患者不堪其苦，同时患者还有小便不利，心烦失眠，由于我最近一直给内部人员讲《伤寒论》和《金匮要略》，于是我起手就用了猪苓汤合这个方子，没想到，患者服用之后给我反馈效果非常好，大便由二十多次减为六次左右，肛门疼痛也减轻了，出血的现象也明显好转。今天就介绍一下这个方子。 本方在《金匮要略》出现过两次。 1.“病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。”《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》 翻译过来就是，病者脉搏跳的很快（数），不发热，有一点心烦，只想安安静静躺着睡觉，这是毒热郁结在身体里无法向外排出的表现，以及神志蒙昧，情绪不悦，虚烦内忧的缘故。汗出无表证属于里热使然。出汗开始之前三四日，眼睛红如斑鸠眼，目赤羞明，视力减退。到了第七八天，两个眼睛的四个眼角都黑了，乃内有瘀血之象。如果这个人胃口还行，这属胃中炽热，热毒瘀血交蒸上熏于目，脓已成也，此脓乃眼底前房积脓，非脓在肛门，方宜赤小豆当归散。 2．下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》 翻译过来就是，如果便血是先出血而后才有大便，这是消化道近端出血，宜用赤小豆当归散。 组成与用法 赤小豆 三升，浸令芽出，曝干 当归三两（原缺分两，据《千金要方》补入） 上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 张胜兵作品《攻癌救命录》淘宝京东各大新华书店有售！挂号可获得签名书以及与张医生合影留念！ 今天重点要介绍一下赤小豆这味药。 赤小豆又名红小豆、赤豆、朱豆，为豆科一年生半缠绕草本植物赤小豆的成熟种子，是下水排脓要药。 《神农本草经》：气味甘酸平，无毒，主下水肿，排痈肿脓血。 《名医别录》：味甘，酸，平，温，无毒。主治寒热、热中、消渴，止泄，利小便，吐逆，卒澼，下胀满。 《药性论》：使，味甘。能消热毒痈肿，散恶血不尽烦满，治水肿，皮肌胀满。捣薄涂痈肿上，主小儿急黄烂疮。取汁令洗之，不过三度差。末与鸡子白调，涂热毒痈肿差。通气，健脾胃。 《得配本草》：甘、酸。入手少阴、太阳经。行水散血，消肿排脓。通乳汁，下胞衣。 《本草新编》：赤小豆，味辛、甘、酸，气温而平，阴中之阳，无毒。 得鲤鱼，治脚气； 得通草，下心气； 得杏仁泄肉里湿热。 配鸡子白，敷痘后痈毒； 佐桑皮，去水肿； 合黄蜡，治水谷积痢。 多服泄津液，令人枯燥。 在此要特别提醒大家，有一种豆叫红豆，与赤小豆非常相似，但功效完全不同，不能互相代替，千万不要弄错了。还有一种叫红小豆的豆类，与赤小豆更是相似，但也不能代替。 从形态上非常好鉴别红豆和赤小豆，红豆有2/3是鲜红色，有1/3是黑色，红豆又被称为相思子。作为药物，红豆有催吐和杀虫的作用外，还是有毒的药物。 实际上通常所说的红豆应该是红小豆，红小豆是日常生活当中常见的一种食品，有健脾祛湿、止泻的功效。 赤小豆的形态是暗红色，较为细长，赤小豆在药物当中使用，主要有清热、利湿、排毒、散结、去脓的作用。 在《伤寒论》中，还有一处用到了赤小豆，即在阳明发黄证中：瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘（轺）赤小豆汤主之。 原方：麻黄二两，去节 赤小豆一升连翘（轺）二两杏仁四十个，去皮尖 大枣十二枚，擘 生梓白皮切，一升生姜二两，切甘草二两，炙。 张胜兵作品七部，淘宝京东各大新华书店有售！挂号可获得签名书以及与张医生合影留念！ 赤小豆当归散各家注解不多，但对于我们理解有一定帮助，现集于下。 ①《金匮玉函经二注》：凡脉数则发热而烦。此热在血，不在荣卫，故不发热，但微烦尔。汗出者，以血病不与卫和，血病则恶烦，故欲默，卫不和则阳陷，故欲卧；腠理因开而津液泄也。3-4日目赤如鸠眼者，热血循脉炎上，注见于目也；7-8日目四眦黑者，其血凝蓄，则色变成黑也。若能食脓已成者，湿热之邪散漫，则毒血流，伤其中和之气不清，故不能食；若能食，可知其毒血已结成脓，胃气无扰，故能食也。用赤豆、当归治者，其赤小豆能消热毒，散恶血，除烦排脓，补血脉，用之为君；当归补血、生新去陈为佐；浆水味酸，解热疗烦，入血为辅使也。 ②《沈注金匮要略》：用赤小豆去湿清热，而解毒排脓；当归活血养正，以驱血中之风；浆水属阴，引归、豆入阴，驱邪为使。斯治风湿流于肠胃而设，非狐惑之方也。 ③《千金方衍义》：方以赤小豆清热利水，且浸令芽出，以发越蕴积之毒，佐当归司经血之权，使不致于散漫也。至于先便后血亦主，此方以清小肠流入大肠热毒之源，见证虽异，而主治则同也。 赤小豆清热祛湿，对肝经湿热效果特别好，配以当归养血活血，整体清热利湿、补血活血、除烦排脓。程云来说：“当归主恶疮疡，赤小豆主排痈脓，浆水能调理藏府，三味为治痈脓已成之剂。”可见，此方其活血排脓之效非常可观，可用于诸多痈脓证，即使是癌症，只要是病机合证，都可以加减应用，也可以与它方合用。 有下述病症者，可以考虑使用本方： 痔疮出血，便血，双足关节痛，红白带下，泡性结膜炎，渗出性皮肤病，狐惑病（白塞氏病），腹膜炎，颈部血管瘤，痤疮，尿路感染，复发性口腔溃疡，球结膜下出血，瘾疹，腹型紫癜，前阴疮肿，肛裂，口腔黏膜扁平苔藓，湿热下注型低为单纯性肛瘘，前列腺肥大，银屑病，血精，小便淋漓，盗汗等等。  |
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