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恩替卡韦是广泛用于乙肝抗病毒的一线核苷类药物，适合大多数人群，安全系数高，耐药率低，品质经过十多年的临床检验，受到充分信任。恩替卡韦和其他核苷类药物一样，只能抑制乙肝复制病毒，不能杀灭乙肝病毒母体，所以需要长期服药。目前市面上的恩替卡韦，有“两大类别、三种剂型”，两大类别是指进口博路定（原研药）和国产各品牌（仿制药），三种剂型分别是片剂、分散片、胶囊，其中片剂是原研药的外观，分散片和胶囊是仿制药的外观。
这里讨论的是：恩替卡韦仿制药中的分散片和胶囊，都是0.5毫克剂量，谁更合适一点？ 进口恩替卡韦（博路定），市价大约在130—240元/盒，每盒7片，相对于经济条件一般的患者，每月不低于500元以上的费用，还是有点心疼。国产仿制药出来后，加上国家带量采集，仿制药中的分散片，价格3.83元或5.5元/盒，每盒21片或28片，累计供应17个省区市；胶囊7.69元/盒，每盒28粒，供应8个省区市。由于价格低廉，药效、安全程度和原研药差别不大，更适合广大乙肝患者。
有的患者问，既然进口药是片剂，仿制药的效果和进口药差不多，为什么不做成片剂，还区分什么胶囊、分散片？因为国产仿制药虽然可以仿制，但原研药在各个方面，包括外形仍受专利保护，为了避开专利保护，就用“合法山寨”的方法。 在面对恩替卡韦的仿制药时，有的患者犯了“选择困难症”，不知道选分散片还是胶囊；有的患者之前吃的是分散片，现在只能买到胶囊，心里没有底；有的一堆疑问，常见的有分散片和胶囊纯度谁更高一点、药效谁更好一点、吸收谁更快一点，等等。
首先明确的是，分散片和胶囊，成分是一样的，都是恩替卡韦；剂量是一样的，都是0.5毫克/单位，只是剂型不同，区分为分散片、胶囊，治疗效果没有明显区别。 分散片是将恩替卡韦成分微粉化之后，与崩解剂、表面活性剂和溶胀辅料，经过均匀混合，压制而成的白色、类白色圆形片剂，具有口服后崩解迅速，吸收较快和起效较早等特点，试验显示，一般在与水接触3—5分钟内可分解均匀，分散片可降低药物不良反应。 胶囊是将恩替卡韦粉末或颗粒装于胶囊壳中，吞服后，囊壳在胃部溶化，药物成分在胃、肠道中迅速溶出、吸收，胶囊有不受压力因素影响的优点，但胶囊从外壳溶化，到里面药物充分溶解，至少需要20—30分钟，有的患者为了起效快，直接把胶囊掰开，将药粉倒出来吃掉，这样做是不好的，影响药效。
相对于分散片，胶囊在进入人体后需要一个缓慢分解、溶化，再被人体吸收的过程，所以起效速度比分散片要慢一些，而且胶囊对于一些有吞咽困难的患者，不太合适，所以医生认为，分散片普适程度更好一些。但如果家门口只能买到胶囊，就可以直接选用胶囊，其实治疗效果也是一样的。有时候服药的心理作用，比服药本身更需要早一些调适。 总结：恩替卡韦仿制药的分散片、胶囊，无论哪一种，治疗效果没有明显区别，只是在吸收速度、起效程度上，分散片比胶囊更易吸收，更快到达血药浓度峰值。不论选择哪一种，患者都要严格按照说明书服药，空腹服用，正常送服。 |
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