南平市在职职工住院医疗互助活动申请补助金应提供以下材料: 一、填写《南平市职工住院医疗互助活动补助金申请审批表》(单位填写),并加盖基层工会印章。 二、提供以下材料: 1. 住院费用发票(正式); 2. 住院费用结算单(盖印)或参合人员住院费用结算表(出院时在收费处打印); 3. 出院小结; 4. 进入大病补充保险的要提供:“城镇职工补充医疗保险理算明细表”和“城镇职工补充医疗保险理赔计算书”; 5. 申请人身份证复印件; 6. 申请人银行存折(卡)首页复印件。以上材料要求索回原件者,可在出具原件的同时,凭原件的复印件加盖单位工会公章后,可将原件退还申请人。 三、回省内其他地市或外省户籍地新农合定点医院住院治疗的,需提供:单位工会证明,医疗机构出具的住院费用发票、出院小结、住院费用清单和医嘱单等原件,若提供复印件需加盖当地“新农合机构”确认章。 四、未参加政府任何医疗保险的职工,需提供:住院费用发票、出院小结、住院费用清单和医嘱单等原件;转外就医的补充提供:转外就医证明和审批单。 五、申请女特病补助金需提供:医疗机构出具的疾病诊断证明书,并附病理检查及其它科学诊断报告的医疗诊断结论、手术证明。 |
|